Dan is de kans groot dat u last heeft van een peesontsteking in uw schouder.
Gaan de klachten niet weg? Maak dan een afspraak bij Echozorg.
Bij een peesontsteking is er sprake van geïrriteerde pees (tendinitis).
In de schouder bevinden zich vier belangrijke pezen en spieren. Deze hechten aan op de schouderkop, precies onder het schouderdak.
De supraspinatuspees is het meest kwetsbaar voor een ontsteking. Raakt deze pees geïrriteerd, dan ervaart u vooral pijn en moeite bij het heffen van uw arm.
Een peesontsteking in de schouder komt vooral voor bij mensen tussen 40 en 60 jaar. Het is een hardnekkige aandoening, omdat:
Oorzaak
Een peesontsteking is vaak het gevolg van overbelasting. Vooral mensen die veel met de handen boven het hoofd werken of sporten lopen meer risico op een slijmbeursirritatie.
Toch zeggen de meeste patiënten dat ze niet weten hoe de klachten zijn ontstaan. Er zijn echter verschillende risicofactoren die het risico op een slijmbeursontsteking vergroten.
Bij een normaal bewegende schouder is er voldoende ruimte voor de slijmbeurs en schouderpezen om onder het schouderdak te glijden. Vooral onderhands. Bovenhands wordt die ruimte kleiner.
Als de schouderpezen te veel tegen het schouderdak schuren kunnen ze geïrriteerd raken. Dit noemen we impingement (het Engelse woord voor inklemming).
Door vaak bovenhandse bewegingen te herhalen neemt de inklemming toe. De schouderpezen kunnen dan beschadigen en uiteindelijk inscheuren.
Bij sommige mensen is de ruimte onder het schouderdak kleiner dan normaal. We spreken dan van een vernauwing. Dit kan ontstaan door een afwijkende vorm van het schouderdak. Of door botwoekeringen aan de onderkant van het schouderdak.
Bij het heffen van de arm, kunnen de schouderpezen ‘vastlopen’ onder het schouderdak.
Een vernauwing is het best in beeld te brengen met een röntgenfoto.
Soms ontstaat een peesontsteking na een val. Of na bijvoorbeeld plafonds witten, tuinieren, verhuizen of sporten.
Het vlies van de slijmbeurs kan hierdoor geïrriteerd raken. Met als gevolg een ontsteking en zwelling.
Schouderpezen kunnen ook geïrriteerd raken door een slechte houding of een verkeerd bewegingspatroon van de schouderspieren.
Bij een slechte houding hangt het schouderdak te veel boven de schouderkop. Bij het optillen van de arm komen de schouderpezen daardoor eerder en te veel ‘in contact’ met het schouderdak. Met als gevolg frictie en irritatie
Hetzelfde kan ontstaan als gevolg van slecht functionerende schouderspieren. Deze hebben een belangrijke functie bij bovenhandse bewegingen.
De grote schouderspieren zorgen voor het heffen van de arm. De kleine schouderspieren, die zich onder het schouderdak bevinden, zorgen ervoor dat de kop van de bovenarm indaalt bij het heffen van de arm.
Het zijn deze kleine schouderspieren die ervoor letten dat er voldoende ruimte voor de slijmbeurs en pezen is om onder het schouderdak te glijden.
Bij slecht functionerende schouderspieren kunnen de slijmbeurs en schouderpezen in de knel komen te zitten.
Ook een kalkafzetting in een schouderpees kan een pijnlijke peesontsteking veroorzaken. Vooral wanneer de kalk in aanraking komt met de slijmbeurs.
Lees alles over deze aandoening op de pagina tendinitis calcarea
Herstel
Het is niet mogelijk om precies te zeggen hoe lang een peesontsteking duurt.
Sommige patiënten hebben een paar weken flink pijn. Anderen hebben er jaren last van. Het is ook mogelijk dat de klachten regelmatig terugkomen.
De duur hangt af van bijvoorbeeld:
Een acute peesontsteking kan binnen enkele weken genezen.
Een chronische peesontsteking in de schouder kan maanden aan houden. Vooral wanneer de schouderpezen er beschadigd zijn, tegen het schouder dak aan schuren of als er kalk in een schouderpees zit
Houden de klachten langer dan 6 weken aan? Dan spreken we van een chronische peesontsteking in de schouder. Een chronische peesontsteking in de schouder kan maanden aanhouden.
Het herstel van een peesontsteking vergt vooral geduld. Dat komt omdat pezen slecht doorbloed zijn.
In principe herstelt het lichaam zelf de beschadigingen van een peesontsteking.
Heeft u te veel last? Dan kunnen ontstekingsremmende medicijnen, oefeningen en bijvoorbeeld een injectie met cortison of ACP in de slijmbeurs het herstel van een peesontsteking in de schouder een handje helpen.
Symptomen en klachten
Pijn bij het optillen van de arm is dé kenmerkende klacht van een peesontsteking in de schouder.
Andere typische symptomen zijn bijvoorbeeld:
Denkt u dat u last heeft van een peesontsteking in de schouder? Dit komt vaak voor. Toch is vaak lastig om met alleen een lichamelijk onderzoek de juiste diagnose stellen.
De symptomen van een peesontsteking in de schouder lijken ‘van buiten’ erg op:
Deze schouderaandoeningen lijken ‘van buiten’ erg op elkaar. De juiste diagnose stellen kan lastig zijn.
Om het onderscheid tussen deze schouderklachten te maken, onderzoeken we u bij Echozorg altijd ‘van binnen’ met echografie.
.
Indien noodzakelijk vragen we een röntgenonderzoek aan. Of we zetten een ‘proefprik’. Binnen enkele minuten weten we precies waardoor de schouderpijn wordt veroorzaakt.
Voor een peesontsteking van de schouder hebben we bij Echozorg verschillende behandelingen.
Meestal begint de behandeling met een cortisone-injectie. Deze voeren we bij Echozorg heel precies uit met behulp van echografie.
Veel patiënten ervaren na zo’n injectie snel minder pijn.
Toch kunnen de klachten na een paar maanden terugkeren.
Bij aanhoudende klachten zijn er behandelingen mogelijk met:
Dit zijn goede alternatieven voor een cortisone injectie. En mochten deze behandelingen niet helpen, dan kan een operatie soms uitkomst bieden.
Cortisone injectie
Een injectie met cortison (corticosteroïden) kan u snel van de ergste schouderpijn afhelpen. Het middel cortison is namelijk een medicijn dat de ontsteking remt.
Het effect merkt u meestal binnen enkele dagen na de injectie. U kunt beter uw arm heffen. En u wordt niet meer zo vaak wakker als u op de zij slaapt.
De meeste patiënten ervaren na een injectie enkele weken tot ongeveer 6 maanden minder pijn. Sommige patiënten zijn al na één injectie klachtenvrij.
De werking verschilt per persoon en hangt af van bijvoorbeeld:
Een cortisone-injectie kent ook nadelen. Het kan een schadelijk effect hebben op de schouderpezen. Vooral wanneer zo’n injectie ‘blind’ (zonder echo) wordt toegediend. Of als er vaak op dezelfde plek wordt geïnjecteerd. Het is daarom belangrijk om voorzichtig te zijn met cortisone-injecties.
Bij Echozorg voeren wij injecties in een slijmbeurs altijd echogeleid uit. Daarmee volgen we de naald op de monitor, zodat deze precies in de slijmbeurs uitkomt.
Lees verder over de bijwerkingen, voor- en nadelen op cortisone-injectie.
Hyaluronzuur
Een hyaluronzuur-injectie is een alternatief voor patiënten die geen cortisone-injectie kunnen verdragen. Of die dat niet willen.
Het hyaluronzuur is een vloeistof die in een slijmbeurs voorkomt. Het is een stroperige gel die het lichaam zelf aanmaakt.
Hyaluronzuur zorgt voor een betere smering tussen de pezen en het schouderblad. Dit voorkomt wrijving. Daarnaast remt het hyaluronzuur ontsteking.
Hyaluronzuur wordt steeds vaker gebruikt bij de behandeling van een geïrriteerde schouderpees.
Door hyaluronzuur in een slijmbeurs te injecteren kunnen de pezen soepeler onder het schouderdak glijden.
Het heeft geen nadelige bijwerkingen. Lees alles over deze behandeling op de speciale hyaluronzuur pagina.
Bloedplasma behandeling (ACP)
Een behandeling met ACP is een ander alternatief voor een cortisone-injectie.
Dit is een behandeling met uw eigen bloedplasma. Door uw bloed te centrifugeren ontstaat bloedplasma met een hoge concentratie aan groeifactoren.
Deze groeifactoren hebben eigenschappen die ontstekingen remmen. Tegelijkertijd stimuleren ze de aanmaak van gezond peesweefsel.
Groeifactoren geven het natuurlijk herstelproces als het ware een ‘boost’.
Ook injecties met ACP voeren we bij Echozorg altijd echogeleid uit. Precies in de slijmbeurs en de schouderpezen.
Lees alles over deze behandeling op de speciale ACP pagina.
Operatie
Een operatie voor een peesontsteking is de laatste optie voor patiënten die fysiotherapie en verschillende injecties hebben geprobeerd.
Er zijn twee soorten operaties mogelijk. Namelijk:
Veel mensen ervaren minder klachten na een operatie. Toch worden deze operaties steeds minder uitgevoerd. Op de lange termijn blijkt een ontstoken schouderpees ook zonder operatie kan herstellen.
Bij een bursectomie verwijderen we de slijmbeurs die zich over de schouderpezen bevindt. Ook wordt een bandje onder het schouderdak losgemaakt.
Hierdoor neemt de druk op de schouderpezen af. En ontstaat er meer ruimte voor de schouderpezen om te bewegen.
Voor een bursectomie wordt gekozen als:
Een bursectomie voeren we altijd uit middels een kijkoperatie.
Bij een Neerplastiek operatie verwijderen we de slijmbeurs en het onderste gedeelte van het schouderblad (schouderdak).
Met deze operatie ontstaat meer beweegruimte voor de slijmbeurs en onderliggende schouderpezen. De schouder gaat na een Neerplastiek beter bewegen en dat leidt tot minder pijn.
Een Neerplastiek kunnen we uitvoeren via een traditionele ‘open’ of via een kijkoperatie (arthroscopie).
Meestal kiezen we voor een kijkoperatie. Het doel blijft hetzelfde. Het gaat namelijk om het creëren van meer ruimte onder het schouderdak.
Lees alles over deze operatie op de speciale Neerplastiek pagina.
Bij Echozorg wordt u altijd binnen één week gelijktijdig onderzocht door een orthopeed en echografist.
Zo komen wij in één consult tot de juiste diagnose. Vaak kunnen we u tijdens het eerste consult al (echogeleid) behandelen.
Dus wilt u snel van uw pijnklachten af? Vraag eerst uw huisarts om een verwijzing orthopedie naar Echozorg. Maak dan een afspraak met Echozorg. Behandelingen worden vergoed vanuit de zorgverzekering. Bel 085 – 0471627 of stuur ons een e-mail.
Bij Echozorg hebben we 14 jaar ervaring met de behandeling van een peesontsteking. We geven vaak de volgende adviezen:
Welke oefeningen bij een peesontsteking?
Een goede houding en getrainde schouderspieren zorgen voor meer ruimte onder het schouderdak. De schouderpezen kunnen bij het heffen van de arm met minder wrijving onder het schouderdak glijden.
Spierversterkende oefeningen zijn daarom een belangrijk onderdeel van een behandeling voor een peesontsteking in de schouder.
Bij sommige patiënten verminderen de pijnklachten door houdingsadviezen en roefeningen. Bij andere patiënten nemen de klachten juist toe, omdat de pijn in de weg zit. Wees voorzichtig. De pijnklachten mogen niet te veel toenemen.
Laat u adviseren door een fysiotherapeut.
Helpt Shockwave-therapie?
Shockwavetherapie, of ESWT (extracorporale shockwave therapie), is een populaire methode om een peesontsteking in de schouder te behandelen. De techniek is afgeleid van de niersteenvergruizer.
Het shockwave-apparaat produceert geluidsgolven met een hoge energiewaarde. Deze golven stimuleren de stofwisseling in een geïrriteerde schouderpees. Hierdoor komt het herstelproces sneller op gang.
Bij een fysiotherapeut bent u aan het juiste adres voor behandelingen met shockwave therapie.
Welke medicijnen kan ik nemen bij een peesontsteking?
Bij schouderklachten kunnen medicijnen zoals paracetamol en ontstekingsremmers de schouderpijn verminderen. Slaat de medicatie aan? Dan kunt vanzelf weer beter slapen en schouder bewegen.
Bij beginnende klachten raden we eerst 1 tot 2 weken paracetamol aan. Het is een goede pijnstiller en heeft weinig bijwerkingen. U kunt maximaal 4 keer per dag 2 tabletten van elk 500 mg nemen.
Nemen de klachten niet af? Dan kunt u bijvoorbeeld naproxen, ibuprofen of diclofenac proberen. Deze medicijnen hebben helaas vervelende bijwerkingen.
Zo kunnen ze maagklachten veroorzaken. Er wordt daarom vaak ook een maagbeschermend middel voorgeschreven zoals omeprazol of pantoprazol.
Daarnaast hebben ze invloed op de werking van andere medicijnen. Lees de bijsluiter en overleg met uw huisarts of apotheker of u deze medicatie kunt nemen.
Houdt u erg last van uw schouder? Dan kan een injectie met cortison in de slijmbeurs (corticosteroïd) helpen.
Tapen
Je ziet tegenwoordig veel mensen met gekleurde tape. Fysiotherapeuten tapen vaak een pijnlijke schouder in.
Tape kan inderdaad helpen tegen de pijn.
Het blijkt dat mensen voorzichtiger met hun pijnlijke schouder omgaan als ze getaped zijn.
Tapen kan dus een goed hulpmiddel zijn.