Grote kans dat u last heeft van artrose in het AC gewricht.
Gaan de klachten niet weg? Maak dan een afspraak bij Echozorg.
Het AC gewricht is een klein gewrichtje boven op de schouder. Precies tussen het Acromion (een uitsteeksel van het schouderblad) en de Clavicula (het sleutelbeen). Vandaar de naam AC gewricht.
Het AC gewricht is belangrijk voor de beweeglijkheid en stabiliteit van de schouder. Het draagt de hele schouder, de arm en alles wat we vasthouden. Daardoor staat het AC gewricht bloot aan grote krachten en spanningen.
Een pijnlijk AC gewricht is een minder bekende oorzaak van schouderklachten, zowel bij sporters als niet-sporters.
Vooral mensen met zware beroepen, gewichtheffers en sporters die veel kracht zetten boven schouderniveau, lopen een groter risico op AC-klachten en/of slijtage.
Kraakbeenslijtage, kneuzingen en overbelasting zijn de meest voorkomende oorzaken van AC-artrose.
AC-artrose als gevolg van kraakbeenslijtage komt vaker voor bij 40-plussers. Bij jongeren ontstaat het meestal als gevolg van een val of overbelasting.
Slijtage van het kraakbeen
In een gezond AC-gewricht zorgt het kraakbeen ervoor dat het schouderblad (acromion) soepel om het sleutelbeen kan draaien. Is er sprake van slijtage van het kraakbeen? Dan spreekt men van AC-gewrichtsartrose.
Het kraakbeen in het AC-gewricht wordt dunner en onregelmatiger. Hierdoor ontstaat er meer wrijving als je je arm beweegt.
Bij ernstige artrose is het kraakbeen zo goed als weggesleten. Het acromion en sleutelbeen schuren dan als het ware tegen elkaar aan.
Hierdoor ontstaan er botwoekeringen (osteofyten), waardoor de schouder steeds minder kan bewegen en stijver wordt. Ook kunnen er ontstekingen in het schoudergewricht ontstaan. We spreken dan van artritis. De schouder voelt dan warm en gezwollen aan.
Bestaande artrose valt niet te genezen. Kraakbeen heeft nagenoeg geen genezingscapaciteit. Maar het slijtageproces is wel af te remmen en de pijnklachten zijn goed behandelbaar.
Doorgaans hebben mensen met AC-artrose pijn bij de dagelijkse activiteiten. Soms treedt ook pijn op in rust en/of bij liggen op de zij.
Trauma
Het AC-gewricht is kwetsbaar voor trauma. Het kan gemakkelijk beschadigd raken door een val op de schouder of op een uitgestrekte hand. Hierdoor kan het sleutelbeen als het ware “uit de kom schieten”. Dit noemt men een AC-luxatie.
Bij een lichte kneuzing zijn alleen de gewrichtsbanden opgerekt. Patiënten ervaren dan tijdelijk schouderklachten. Bij een ernstige ontwrichting zijn de gewrichtsbanden gescheurd en steekt het sleutelbeen omhoog. Dit noemt met het ‘pianotoets’-fenomeen.
In het laatste geval is er sprake van een instabiel AC-gewricht dat in sommige gevallen geopereerd wordt.
Vooral wielrenners en judoka’s lopen risico op een AC-luxatie.
Overbelasting en slechte houding
Veel patiënten weten niet hoe ze aan een pijnlijk AC-gewricht komen. AC-klachten gaan vaak gepaard met nekklachten en een slechte houding.
Door afhangende schouders kan er teveel druk op het AC-gewricht ontstaan, waardoor het geïrriteerd raakt.
Ook door langdurige overbelasting kan er in het AC-gewricht een ontsteking ontstaan.
Het AC-gewricht wordt belast bij bovenhands werk, maar ook als je lang achter de de computer zit.
De typische klachten van AC-artrose zijn:
De diagnose AC-artrose lijkt gemakkelijk te stellen. Er is er vaak sprake van een pijnlijke zwelling boven op de schouder.
Toch wordt de aandoening regelmatig over het hoofd gezien. De symptomen lijken vaak op die van een peesontsteking schouder, slijmbeursontsteking schouder of een beginnende frozen shoulder.
Voor een compleet beeld is een echografie en/of röntgenonderzoek noodzakelijk.
Ook kan een ‘proefprik’ in het AC gewricht helpen bij het stellen van de juiste diagnose. Binnen enkele minuten weten we dan of de klachten voortkomen uit het AC gewricht.
Echografie
Met echografie kunnen de ‘weke delen’ van het AC-gewricht in beeld gebracht worden. Zoals het gewrichtskapel en de gewrichtsbanden.
Ook is het mogelijk om de bovenkant van het gewricht in beeld te brengen waar vaak botwoekeringen en kraakbeenbeschadigingen ontstaan.
Met echografie is het ook mogelijk om een toename van de doorbloeding en een ontsteking in het gewricht vast te stellen.
Röntgenonderzoek en MRI
Afwijkingen aan het AC-gewricht zoals artrose, fracturen en luxaties, zijn met een röntgenonderzoek goed vast te stellen.
Toch zien we bij mensen met een pijnlijk AC-gewricht vaak niets op een röntgenfoto.
Met X-ray zijn namelijk de weke delen van het gewricht niet te beoordelen. Dit is wel mogelijk met een echo of MRI-onderzoek.
MRI
Een MRI-onderzoek wordt aangevraagd als er na een echo-onderzoek nog onduidelijkheden bestaan over de oorzaak van de klachten.
Proefinjectie
Zoals gezegd zijn AC-klachten soms lastig te onderscheiden van andere schouderaandoeningen.
Ter bevestiging van de diagnose AC-klachten kan een proefinjectie met lidocaïn in het gewricht worden gespoten.
Dit wordt altijd met behulp van echografie of röntgen uitgevoerd.
Als de schouderklachten binnen enkele minuten na de injectie verdwijnen, dan is het aannemelijk dat pijn voortkomt uit het AC-gewricht.
Bestaande AC-artrose valt niet te genezen. Maar de pijnklachten hoeven niet per definitie permanent te zijn. Vaak nemen ze na verloop van tijd vanzelf weer af.
Is de pijn acceptabel? Dan is ons advies het natuurlijk herstel af te wachten. Met ontstekingsremmers kunt u de ergste pijn verminderen. En een fysiotherapeut kan u specifieke schouderoefeningen aanleren.
Heeft u dit geprobeerd? Maar zitten de klachten u te veel in de weg? Dan is een afspraak bij Echozorg de volgende stap.
Bij Echozorg kennen we diverse behandelingen om de pijnklachten te verminderen.
Cortisone-injectie
Een injectie met cortison is een geschikte behandeling om van de schouderpijn af te komen. Het middel cortison (een ander woord voor corticosteroïden) is een sterk ontstekingsremmend medicijn.
Bij artrose van het AC-gewricht hebben corticosteroïden meestal een snel, maar tijdelijk effect. Meestal duurt het enkele weken tot circa 6 maanden. Maar sommige patiënten zijn na één injectie jarenlang klachtenvrij. Let op: corticosteroïden genezen of verminderen de artrose niet, het werkt alleen op de symptomen.
Hoelang de klachten wegblijven hangt af van verschillende factoren, zoals:
Bij voldoende resultaat kan de injectie herhaald worden.
Er zijn ook nadelen aan een cortisone-injectie. Op de lange termijn kunnen corticosteroïden namelijk het kraakbeen in het schoudergewricht aantasten. Dit probleem ontstaat bij het geven van te veel injecties. Voorzichtigheid is dus geboden (max. 2-3 injecties per jaar).
Bij Echozorg voeren we cortisone-injecties altijd echogeleid uit, zodat het middel precies in het AC-gewricht terechtkomt en niet in de omliggende pezen en spieren.
Lees alles over de bijwerkingen en de voor- en nadelen van een cortisone-injectie.
Hyaluronzuur injectie
Een van de kenmerken van artrose is dat de kwaliteit van het hyaluronzuur afneemt. In gewrichten zorgt het hyaluronzuur voor een goede smering en hydratering om schokken beter op te vangen.
Aangetoond is dat injecties met geconcentreerd hyaluronzuur een heilzaam effect hebben op de pijnklachten bij artrose. Ook komt het de soepelheid van de gewrichten ten goede. Het effect houdt gemiddeld 3 tot 6 maanden aan.
Een injectie hyaluronzuur is een goed alternatief als pijnstillers, ontstekingsremmende middelen en injecties met corticosteroïden onvoldoende effect hebben.
Zeker als u een operatie (nog) niet ziet zitten kan het een uitkomst zijn. We hebben wisselende resultaten met hyaluronzuur-behandelingen bij AC artrose.
Lees alles over de voor- en nadelen van een injectie met hyaluronzuur.
Bloed plasma behandeling (ACP)
ACP bestaat uit bloedplasma met een geconcentreerde hoeveelheid groeifactoren. Deze hebben een ontstekingsremmend effect op gewrichten met slijtage. Daarnaast stimuleert ACP de productie van het lichaamseigen hyaluronzuur in de slijmvliezen van gewrichten. Hyaluronzuur is een lichaamseigen smeervloeistof.
Een PRP-behandeling remt de ontsteking en smeert als het ware het gewricht.
Bij milde tot matige slijtage hebben behandelingen met ACP het meeste effect. De duur verschilt per patiënt en is afhankelijk van de ernst van de slijtage en de aanwezigheid van een ontsteking (artritis).
Bij een voldoende resultaat kan een ACP-behandeling zonder nadelige gevolgen herhaald worden.
We hebben wisselende resultaten met ACP-behandelingen bij artrose in het AC-gewricht.
Lees alles over de voor- en nadelen van een ACP-behandeling.
Een operatie is het eindstation voor patiënten die ‘alle’ behandelingen al geprobeerd hebben.
Tijdens een AC-operatie wordt ongeveer 0,6 tot 1 centimeter van het sleutelbeen weggehaald.
Hierdoor wordt het AC gewricht wijder, waardoor het sleutelbeen en het schouderblad geen contact meer maken.
Deze operatie wordt een zogenaamde laterale clavicula-resectie genoemd. Met een laterale clavicula-resectie neemt zowel de pijn als stijfheid af.
In de praktijk is een laterale clavicula-resectie een zeer succesvolle operatie. Circa 90 procent van de patiënten heeft na 3 maanden geen klachten meer.
Dat is een lastige vraag want er is niet een eenvoudig antwoord. Het hangt af van uw pijnklachten, de ernst van de slijtage en uw leeftijd.
Voor sommige is het het best om gewoon af te wachten tot dat de klachten afnemen. Andere mensen hebben baat bij een injectie met cortisone, hyaluronzuur of ACP. Fysiotherapie kan ook helpen en een operatie is voor bepaalde mensen echt een uitkomst.
AC artrose kan lastig te behandelen zijn . Want wat bij de ene patiënt werkt, hoeft bij de andere niet aan te slaan.
Bij Echozorg weten dit uit ervaring. Sinds 2010 behandelen we dagelijks patiënten met een artrose in het AC gewricht .
Daarom is het motto van Echozorg: Eerst zien, dan behandelen.
Bij Echozorg wordt u altijd binnen één week gelijktijdig onderzocht door een orthopeed en echografist.
Zo komen wij in één consult tot de juiste diagnose. Vaak kunnen we u tijdens het eerste consult al (echogeleid) behandelen.
Dus wilt u snel van uw pijnklachten af? Vraag eerst uw huisarts om een verwijzing orthopedie naar Echozorg. Maak dan een afspraak met Echozorg. Behandelingen worden vergoed vanuit de zorgverzekering. Bel 085 – 0471627 of stuur ons een e-mail.