Dan is de kans groot dat u last heeft van een slijmbeursontsteking in uw schouder.
Wordt de pijn u teveel? Maak dan een afspraak bij Echozorg.
Bij een slijmbeursontsteking in de schouder is de slijmbeurs ontstoken. Ook wel Bursitis genoemd. Dit is een soort zakje met glijmiddel. Daardoor glijden de schouderspieren en pezen soepel onder het schouderdak door.
De slijmbeurs beschermt de schouderspieren en -pezen. Het voorkomt dus wrijving onder het schouderdak.
Bij een slijmbeursontsteking zit er vocht in de slijmbeurs. Dat is goed te zien op een echo of een MRI.
De slijmbeurs in de schouder kan geïrriteerd raken. Eigenlijk komt dit vaker voor dan een slijmbeursontsteking. Het is dus geen echte ontsteking, maar de pijn lijkt erop.
Oorzaak
Een slijmbeursontsteking in de schouder kan op meerdere manieren ontstaan. Dit komt bijvoorbeeld door:
Een slijmbeursirritatie is vaak het gevolg van overbelasting. Vooral mensen die veel met de handen boven het hoofd werken of sporten, lopen meer risico op een slijmbeursirritatie.
Toch hebben de meeste patiënten geen idee hoe de klachten zijn ontstaan. Wij van Echozorg weten dat het risico op een ontstoken slijmbeurs groter wordt door bijvoorbeeld:
Bij een normaal bewegende schouder is er voldoende ruimte voor de slijmbeurs en schouderpezen om onder het schouderdak te glijden. Dit is vooral onderhands het geval. Bovenhands wordt die ruimte kleiner.
Als slijmbeurs- en schouderpezen te veel tegen het schouderdak schuren, kan de slijmbeurs geïrriteerd raken. Dit noemen we impingement (het Engelse woord voor inklemming).
Door vaak bovenhandse bewegingen te herhalen neemt de inklemming toe. De schouderpezen kunnen dan beschadigd raken en uiteindelijk inscheuren.
Bij sommige mensen is de ruimte onder het schouderdak kleiner dan normaal. We spreken dan van een vernauwing. Dit kan ontstaan door een afwijkende vorm van het schouderdak. Of door botwoekeringen aan de onderkant van het schouderdak.
Bij het heffen van de arm, kunnen de slijmbeurs en schouderpezen ‘vastlopen’ onder het schouderdak.
Een vernauwing is het best in beeld te brengen met een röntgenfoto.
Soms ontstaat een slijmbeursontsteking na een val. Of na bijvoorbeeld plafonds witten, tuinieren, verhuizen of sporten.
Het vlies van de slijmbeurs kan hierdoor geïrriteerd raken. Dit heeft een ontsteking en zwelling tot gevolg.
Een slijmbeurs kan geïrriteerd raken door een slechte houding of verzwakte schouderspieren.
Bij een slechte houding hangt het schouderdak te veel boven de schouderkop. Hierdoor komt de slijmbeurs te veel in contact met het schouderdak. Dit leidt tot meer frictie en irritatie.
De grote schouderspieren zorgen voor het heffen van de arm. De kleine schouderspieren zorgen ervoor dat de kop van de bovenarm indaalt bij bovenhandse bewegingen.
Vooral de kleine schouderspieren zorgen voor voldoende ruimte voor de slijmbeurs en pezen onder het schouderdak.
Door verzwakte schouderspieren kunnen de slijmbeurs en schouderpezen onder het schouderdak in de knel komen te zitten.
Symptomen en klachten
Heeft u pijn bij het heffen van de arm? Dit is dé kenmerkende klacht van een slijmbeursontsteking in de schouder.
Andere typische symptomen zijn bijvoorbeeld:
Sommige patiënten hebben jarenlang last van een zeurende slijmbeurs. Anderen krijgen plotseling een scherpe pijn. Dus, de klachten verschillen nogal.
Slijmbeursontsteking herstel
Het is niet mogelijk om precies te zeggen hoe lang een slijmbeursontsteking in de schouder duurt.
Sommige patiënten hebben een paar weken flink pijn. Anderen hebben er jaren last van. Het is ook mogelijk dat de klachten regelmatig terugkomen.
De duur hangt af van bijvoorbeeld:
Veel mensen krijgen van hun huisarts of fysiotherapeut de diagnose slijmbeursontsteking. Toch is vaak lastig om met alleen een lichamelijk onderzoek de juiste diagnose stellen.
De symptomen van een slijmbeursontsteking of bursitis lijken ‘van buiten’ erg op:
Om het onderscheid tussen deze schouderklachten te maken, onderzoeken we u bij Echozorg altijd ‘van binnen’ met echografie.
Indien noodzakelijk vragen we een röntgenonderzoek aan. Of zetten we een ‘proefprik’ in de slijmbeurs met behulp van echografie. Binnen enkele minuten weten we precies waardoor de schouderpijn wordt veroorzaakt.
Echografie
Met echografie kunnen we goed het verschil zien tussen een ontsteking of een irritatie van de slijmbeurs.
Op de monitor van de echo zien we een ontsteking als zwart ontstekingsvocht in de slijmbeurs.
Dit is belangrijk, omdat bij een slijmbeursirritatie juist de wanden van de slijmbeurs wit en opgezwollen zijn.
Verder zien we regelmatig:
Röntgenonderzoek en MRI
Met röntgenfoto’s kunnen we vaststellen of er sprake is van een versleten schouder of AC-gewricht. Ook kunnen we zien of er voldoende ruimte is voor de slijmbeurs en schouderpezen.
Een slijmbeursontsteking is met röntgenonderzoek daarentegen niet zien. Toch vragen we bij Echozorg regelmatig röntgenfoto’s aan. Dit doen we om artrose uit te sluiten.
Ook laat een röntgenonderzoek verkalkingen in de schouderpezen zien, waardoor een slijmbeurs ontstoken kan raken.
Een slijmbeursontsteking is ook goed op een MRI te zien. Toch vragen we een MRI eigenlijk alleen aan om andere aandoeningen uit te sluiten. Bijvoorbeeld schouderpees rupturen of beschadigingen van het kraakbeen.
Een echo-onderzoek is meestal voldoende om de slijmbeurs in beeld te brengen.
Voor een slijmbeursontsteking hebben we bij Echozorg verschillende behandelingen.
Meestal beginnen we met een cortisone-injectie. Deze behandeling voeren we heel precies uit met behulp van echografie.
Veel patiënten ervaren na zo’n injectie snel minder pijn. Toch kunnen de klachten na een paar maanden terugkeren.
Bij aanhoudende klachten zijn er behandelingen mogelijk met:
Dit zijn goede alternatieven voor een cortisone-injectie. En mocht dat niet helpen, dan kan soms een operatie uitkomst bieden.
Cortisone injectie
Een injectie met cortison (corticosteroïden) kan u snel van de ergste klachten afhelpen. Het middel cortison is namelijk een medicijn dat de ontsteking remt.
Het effect na een injectie merkt u meestal binnen enkele dagen. U kunt beter uw arm heffen. En u wordt niet meer wakker door de pijn als u op de zij slaapt.
De meeste patiënten ervaren na een injectie enkele weken tot ongeveer 6 maanden minder pijn. Soms zijn patiënten na één injectie klachtenvrij.
De werking verschilt per persoon en hangt af van bijvoorbeeld:
Een cortisone-injectie kent ook nadelen. Het kan een schadelijk effect hebben op de pezen rondom de slijmbeurs. Vooral wanneer zo’n injectie ‘blind’ (zonder echo) wordt toegediend. Of als dat meer dan twee keer wordt gedaan. Dus het is belangrijk om voorzichtig te zijn met cortisone-injecties.
Bij Echozorg voeren wij injecties in een slijmbeurs altijd echogeleid uit. Daarmee volgen we de naald op de monitor, zodat deze precies in de slijmbeurs uitkomt.
Lees verder over de bijwerkingen, voor- en nadelen op cortisone-injectie.
Hyaluronzuur injectie
Het hyaluronzuur is een vloeistof die in een slijmbeurs voorkomt. Het is een stroperige gel die het lichaam zelf aanmaakt.
Hyaluronzuur zorgt voor een betere smering in de slijmbeurs. Dit voorkomt wrijving. Daarnaast remt het hyaluronzuur ontsteking.
Hyaluronzuur wordt steeds vaker gebruikt bij de behandeling van een ontstoken slijmbeurs. Het is een goed alternatief voor patiënten die geen cortisone-injectie kunnen verdragen. Of die dat niet willen.
Door extra hyaluronzuur te injecteren kan de slijmbeurs dus soepeler onder het schouderdak glijden. U ervaart dan minder klachten.
Het heeft geen nadelige bijwerkingen. Lees verder over hyaluronzuur.
Bloedplasma behandeling (ACP)
ACP is een ander alternatief voor een cortisone-injectie. Dit is een behandeling met uw eigen bloedplasma. Door het te centrifugeren heeft het bloedplasma een hoge concentratie aan groeifactoren.
Deze groeifactoren hebben eigenschappen die ontstekingen remmen. Tegelijkertijd stimuleren ze de aanmaak van gezond peesweefsel rond de slijmbeurs.
Groeifactoren geven het natuurlijk herstel als het ware een ‘boost’.
Ook injecties met ACP voeren we bij Echozorg altijd echogeleid uit. Zo komen we precies in de slijmbeurs uit.
Lees alles over deze behandeling op de speciale ACP pagina.
Operatie
Een operatie voor een slijmbeursontsteking is de laatste optie voor patiënten die fysiotherapie en verschillende injecties hebben geprobeerd.
Er zijn twee soorten operaties mogelijk, namelijk:
Veel mensen ervaren minder klachten na een operatie. Toch worden deze operaties steeds minder uitgevoerd. Op de lange termijn blijkt een ontstoken slijmbeurs ook zonder operatie herstelt.
Bij een bursectomie verwijderen we de ontstoken slijmbeurs. Ook maken een bandje onder het schouderdak los.
Hierdoor neemt de druk op de slijmbeurs en schouderpezen af. En ontstaat er meer ruimte onder het schouderdak
We adviseren een bursectomie als:
Een slijmbeurs in de schouder verwijderen we altijd via een kijkoperatie.
Bij een Neerplastiek operatie verwijderen we de slijmbeurs en het onderste gedeelte van het schouderdak.
Daarmee ontstaat er meer beweegruimte voor de slijmbeurs en onderliggende schouderpezen. De schouder gaat na een Neerplastiek beter bewegen en dat leidt daardoor tot minder pijn.
Een Neerplastiek kunnen we uitvoeren via een traditionele ‘open’ of via een kijkoperatie (arthroscopie).
Meestal kiezen we voor een kijkoperatie. Het doel blijft hetzelfde. Het gaat namelijk om het creëren van meer ruimte onder het schouderdak.
Lees alles over een Neerplastiek
Bij Echozorg wordt u altijd binnen één week gelijktijdig onderzocht door een orthopeed en echografist.
Zo komen wij in één consult tot de juiste diagnose. Vaak kunnen we u tijdens het eerste consult al (echogeleid) behandelen.
Dus wilt u snel van uw pijnklachten af? Vraag eerst uw huisarts om een verwijzing orthopedie naar Echozorg. Maak dan een afspraak met Echozorg. Behandelingen worden vergoed vanuit de zorgverzekering. Bel 085 – 0471627 of stuur ons een e-mail.
Wat zijn goede oefeningen
Een goede houding en goed getrainde schouderspieren zorgen voor meer ruimte onder het schouderdak.
Dit voorkomt wrijving tussen de slijmbeurs en het schouderdak.
Oefeningen zijn daarom een belangrijk onderdeel van elke behandeling voor een ontstoken slijmbeurs.
Maar let op: bij sommige patiënten nemen de klachten juist toe. Dit is niet de bedoeling.
Laat u adviseren door een fysiotherapeut.
Slijmbeursontsteking heup medicijnen
Medicijnen worden veel voorgeschreven bij een slijmbeursontsteking van de heup. Vooral om de de pijn en de ontsteking te remmen.
Gebruik bijvoorbeeld Ibuprofen, Diclofenac en Naproxen als bekende ontstekingsremmende.
Bij te lang gebruik ontstaan soms bijwerkingen. Is dit het geval dan helpt paracetamol vaak goed.
Wanneer pijnstillers of ontstekingsremmers niet helpen komen behandelingen zoals een injectie of fysiotherapie in beeld.
Helpt tapen?
Bij een slijmbeursontsteking tapen veel fysiotherapeuten en masseurs een schouder in. Het idee is dat met Kinesio tape de spieren ontspannen. Dat stimuleert de doorbloeding. Tegelijkertijd biedt het stevigheid.
Het idee is dat Kinesio tape:
Helaas is er weinig bewijs voor het effect van intapen van een schouder met een slijmbeursontsteking
Helpt Shockwave therapie?
Deze techniek is afgeleid van de niersteenvergruizer.
Bij een fysiotherapeut bent u aan het goede adres voor deze therapie: lees meer op de pagina shockwave.