Dan is de kans is groot dat u last heeft van een frozen shoulder.
Wordt de pijn u te veel? Maak dan een afspraak bij Echozorg.
Een frozen shoulder is een ontsteking van het gewrichtskapsel van de schouder. Dat is een waterdicht omhulsel dat de schouderkop met de schouderkom verbindt.
Het gewrichtskapsel raakt ontstoken en gezwollen. Het trekt samen waardoor er verklevingen ontstaan. Met als gevolg dat de schouder steeds minder kan bewegen.
Een frozen shoulder noemen we ook wel een adhesive capsulitis of een bevroren schouder.
Iedereen kan er last van krijgen. Al komt dit vooral voor bij vrouwen tussen 40 en 70 jaar.
Oorzaak
De oorzaak is niet bekend. Het overkomt de meeste mensen gewoon.
Heeft u suikerziekte of een schildklieraandoening? Dan loopt u 10 tot 20% meer risico. Ook patiënten met hart- en vaatziekten of die een beroerte kregen hebben vaker een frozen schouder. Daarnaast komt het meer voor bij de ziekte van Parkinson en Dupuytren.
Een ontstoken schouderkapsel kan ook ontstaan na een val, een breuk of na een schouderoperatie. We spreken dan van een secundaire frozen shoulder.
Fases
De fase van de frozen shoulder bepaalt of u meer last heeft van pijn of van stijfheid.
De aandoening kent drie fases.
In de bevriezende fase heeft u vooral pijn. Deze kan zo hevig zijn dat pijnstillers niet of nauwelijks helpen.
Andere symptomen zijn:
Deze eerste fase duurt 2 tot 9 maanden.
Een vastzittende schouder is hét kenmerk van de bevroren fase. Er is weinig ruimte in de schouder om de arm te heffen of naar buiten te draaien.
De meeste mensen hebben problemen met:
Deze tweede fase duurt 6 tot 12 maanden.
In de ontdooiende fase neemt de pijn en stijfheid geleidelijk af. U kunt nog wel lang last hebben van een zeurende pijn in de schouder.
Deze derde fase duurt 6 maanden tot 2 jaar.
Symptomen en klachten
Denkt u aan een frozen shoulder? Dit herkent u aan een scherpe pijn en een schouder die vast zit.
De pijn zit vooral aan de voorkant van de schouder en straalt uit naar de bovenarm.
Geleidelijk ontstaat er steeds minder ruimte om de arm te heffen en te draaien.
Vooral ’s nacht is de pijn het hevigst. Veel patiënten worden wakker van de pijn. En slapen slecht omdat ze geen comfortabele slaaphouding kunnen vinden.
De diagnose frozen shoulder is meestal gemakkelijk te stellen. De schouder van een patiënt is namelijk erg pijnlijk en stijf.
Toch wordt de juiste diagnose regelmatig gemist. Dat komt omdat de klachten vooral in het begin erg lijken op een peesontsteking of slijmbeursontsteking.
Om deze aandoeningen van elkaar te onderscheiden is meer nodig dan alleen een lichamelijk onderzoek.
Daarom onderzoeken we bij Echozorg elke patiënt lichamelijk én echografisch.
Bij twijfel vragen we een röntgenonderzoek aan. Of we zetten een ‘proefprik’. Binnen enkele minuten weten we dan wat de schouderpijn precies veroorzaakt.
Echografie
Een ontstoken gewrichtskapsel is op een echo goed te zien. Het kapsel heeft bij een frozen shoulder een zwelling. Ook zien we vaak vocht rond de biceps.
Met echografie kunnen we goed het verschil zien tussen een frozen shoulder en de ontsteking van een pees of slijmbeurs.
Röntgenonderzoek en MRI
Op röntgenfoto’s is een ontstoken kapsel niet te zien. Toch vragen we bij Echozorg regelmatig een röntgenonderzoek aan. Daarmee kunnen we slijtage van de schouder (artrose) uitsluiten.
Op een MRI-scan is het ontstoken en het gezwollen schouderkapsel wel goed te zien.
We vragen een MRI alleen aan om andere aandoeningen uit te sluiten. Een echo is meestal voldoende om een frozen shoulder vast te stellen.
Voor een frozen shoulder hebben we bij Echozorg verschillende behandelingen.
Meestal beginnen we met een cortisone-injectie. Deze behandeling voeren we bij Echozorg heel precies uit met behulp van echografie. Daardoor hebben de meeste patiënten snel minder pijn.
Bij hardnekkige klachten is een behandeling mogelijk met:
Dit zijn goede alternatieven voor een cortisone-injectie. En mocht dat niet helpen, dan kan een operatie voor een enkeling uitkomst bieden.
We bespreken graag welke behandeling voor u het beste is.
Cortisone injectie
Zoals gezegd, een cortisone-injectie bij een frozen shoulder kan u snel van de ergste pijn afhelpen. Het middel cortison (corticosteroïden) is een sterk medicijn dat de ontsteking remt.
Het effect van een cortisone injectie volgt een vast patroon:
Een cortisone-injectie kent ook nadelen. Cortison kan een schadelijk effect hebben op het kraakbeen in de schouder. Daarom wordt het niet meer dan 3 keer per jaar in de schouder toegediend.
Bij Echozorg prikken we altijd echogeleid. Dit doen we om de naald op de monitor te volgen. Op die manier weten we zeker dat deze precies in het ontstoken kapsel uitkomt.
Een echogeleide injectie is minder pijnlijk. Daarnaast is dit preciezer en effectiever dan een ‘blinde’ injectie.
Lees alles over een frozen shoulder injectie.
Injectie met hyaluronzuur
Een hyaluronzuur injectie is een goed alternatief voor patiënten die geen cortisone injectie kunnen verdragen. Of die dat niet willen.
Hyaluronzuur is een vloeistof die in gewrichten voorkomt. Het zorgt voor de smering in een gewricht en remt de ontsteking.
Het blijkt dat bij een frozen shoulder een injectie met hyaluronzuur net zoveel effect heeft als een cortisone-injectie.
Lees alles op de pagina hyaluronzuur.
Hydrodilatatie
Een hydrodilatatie is een cortisone-injectie met veel meer vloeistof in de spuit.
We rekken het schouderkapsel met een hydrodilatatie op. Er komt daardoor meer ruimte in de schouder.
Pijnbestrijding
Een pijnbestrijding (PRF) is een behandeling waarbij we de signalen van de schouderzenuwen blokkeren. Daardoor kunnen ze geen pijn meer doorgeven. Het gevoel en spierkracht blijven dus wel intact.
Meestal geven we eerst een proefinjectie met cortison. Dit injecteren we rondom de schouderzenuwen, omdat we het effect zo kunnen testen.
Ervaart u minder pijn? Dan vindt daarna een PRF-behandeling plaats. De schouderzenuwen worden opgewarmd met een speciale naald. Daarna behandelen we die met elektrisch stroompjes.
Het effect van deze pijnbestrijding houdt ongeveer 6 tot 12 maanden aan.
Operatie
Een operatie is de laatste optie voor patiënten die alle andere behandelingen al geprobeerd hebben. Soms is de kapsel zo taai en verkleefd dat het beter met een operatie kan worden losgemaakt.
Een operatie heeft alleen zin in de laatste fase van een frozen shoulder. Dus in de ontdooiende fase. De ontsteking in het kapsel moet zijn uitgeblust. Anders raakt het door de operatie of het doorbewegen opnieuw erg ontstoken.
Er zijn twee soorten operaties mogelijk. Namelijk:
Lees meer:
Tijdens een frozen shoulder operatie maken we het kapsel aan de voor- en onderkant los. Zodat er weer meer ruimte in de schouder komt.
Ook verwijderen we de verklevingen en het littekenweefsel. Deze operatie noemen we een kapsel release. En kunnen we via een open- of kijkoperatie uitvoeren.
Een frozen shoulder doorbewegen onder narcose kan soms zinvol zijn. Vooral patiënten met suikerziekte blijken sneller te herstellen na zo’n behandeling.
De schouder wordt tijdens zo’n behandeling door de bewegingsbeperkingen heen bewogen. In de hoop dat de verklevingen breken.
Er kleven risico’s aan deze behandeling. Zo kan er een zenuw die vlak langs het kapsel loopt beschadigd raken. Bij Echozorg voeren we deze behandeling niet uit.
Het nadeel van deze operatie is dat de klachten vaak terugkomen.
De beste resultaten boeken we bij frozen shoulders als gevolg van een blessure, breuk of andere schouderoperatie. De minste resultaten bij patiënten die ook last hebben van diabetes.
Bij Echozorg wordt u altijd binnen één week gelijktijdig onderzocht door een orthopeed en echografist.
Zo komen wij in één consult tot de juiste diagnose. Vaak kunnen we u tijdens het eerste consult al (echogeleid) behandelen.
Dus wilt u snel van uw pijnklachten af? Vraag eerst uw huisarts om een verwijzing orthopedie naar Echozorg. Maak dan een afspraak met Echozorg. Behandelingen worden vergoed vanuit de zorgverzekering. Bel 085 – 0471627 of stuur ons een e-mail.
Na 10 jaar ervaring met frozen shoulder-behandelingen geven we vaak de volgende adviezen:
Wat is de beste slaaphouding?
De meeste patiënten met een frozen shoulder kunnen moeilijk een comfortabele slaaphouding vinden.
Sterker, de meeste patiënten klagen dat ze slecht slapen en vaak wakker worden. De nachtrust kan behoorlijk verstoord raken van een frozen shoulder.
Daarnaast kunnen ze niet of nauwelijks op hun pijnlijke schouder liggen.
Daarom kunt u het beste op de zij van de goede schouder liggen. En een groot kussen tegen de borst houden. Laat uw pijnlijke schouder op het kussen rusten.
Veel patiënten zeggen dat ze ook graag de arm laten rusten op de borstkas van hun geliefde. Dat kan natuurlijk ook!
Wordt u toch wakker van de pijn? Medicatie die de ontsteking remt kan de ergste pijn dempen. Of doe wat pendeloefeningen.
Heeft u ’s nachts te veel pijn? Of kunt u echt geen pijnvrije slaaphouding vinden? Overweeg dan een (echogeleide) cortisone-injectie.
Dit is de snelste manier om van de nachtelijke pijn af te komen. En weer een comfortable slaaphouding te vinden.
Kan ik autorijden met een frozen shoulder?
Kunt u de schouder tot schouderhoogte bewegen? Dan is dit vaak voldoende voor autorijden.
Of het verstandig is om te gaan autorijden, dat weet u alleen zelf.
Wij van Echozorg geven geen verklaring af of u wel of niet mag autorijden. U bent zelf verantwoordelijk om dit te bepalen.
Wilt u een oordeel over uw rijvaardigheid? Het CBR kan hierover een oordeel geven.
Op de website van het CBR kun een aanvraag doen voor een eigen verklaring. In deze verklaring worden verschillende vragen gesteld over uw fysieke en geestelijke gezondheid.
U kunt deze vragen invullen en versturen naar het CBR ter beoordeling. Zij kunnen op basis van uw antwoorden beoordelen of u rijgeschikt bent.
Kan ik werken met een frozen shoulder?
Ja, er kan niet veel kapot gaan. Forceer de schouder niet, hierdoor raakt het kapsel steeds opnieuw ontstoken.
Uw werk bepaalt de mogelijkheden. De pijn en stijfheid leiden ertoe dat u de schouder niet normaal kan bewegen.
Wat zijn de beste oefeningen bij een frozen shoulder?
Er zijn twee soorten oefeningen voor een frozen shoulder. Namelijk:
Wij raden u aan zeer voorzichtig te zijn met frozen shoulder oefeningen. Doe dit pas (en rustig aan) als de pijn afneemt.
Uit onderzoek blijkt dat de combinatie van injecties met cortison en oefeningen het meeste effect heeft.
Bekijk de meest geadviseerde frozen shoulder oefeningen op Youtube. Zeven oefeningen worden op video duidelijk uitgelegd.
Helpen alternatieve behandelingen bij een frozen shoulder?
Een frozen shoulder is een hardnekkig te behandelen aandoening. Als u geen baat heeft bij een cortisone-injectie of fysiotherapie zijn er alternatieven beschikbaar.
De meest voorkomende alternatieve behandelingen bij frozen shoulder zijn:
Manuele therapie is een specialisatie van fysiotherapie.
Het bestaat uit zogenaamde mobilisaties en oefeningen om gewrichten beter te laten bewegen. Het gaat vooral om de gewrichten van de nek en rug.
Er zijn enkele onderzoeken bekend waarin het effect van manuele therapie bij een frozen shoulder is onderzocht.
Gaat u naar een manuele therapeut? Wij van Echozorg adviseren dan vooral oefeningen. Vooral als de pijn afneemt.
Het idee achter acupunctuur is dat door het plaatsen van dunne naalden het lichaam stofjes aanmaakt die pijnklachten verminderen.
Er zijn verschillende onderzoeken bekend. Het blijkt dat acupunctuur vooral op korte termijn effect heeft. Maar niet op de langere termijn.
Het goede nieuws is dat acupunctuur geen kwaad kan.
Chiropractoren en osteopaten claimen ook goede resultaten bij de behandeling van een frozen shoulder. Chiropractoren manipuleren vooral de wervelkolom. Terwijl osteopaten juist patiënten behandelen door druk uit te oefenen op organen.
Er is vrijwel geen onderzoek gedaan naar het effect van osteopathie of chiropractie bij een frozen shoulder.
Er is daarentegen wel veel onderzoek gedaan naar het effect van deze behandelingen bij rugklachten.
Fysiotherapeuten en sportmasseurs geven vaak massage aan patiënten met een frozen shoulder.
Bekende massages zijn:
Er is vrijwel geen onderzoek gedaan naar effect van deze massages bij een frozen shoulder.
Als dit soort behandelingen uw klachten verminderen, kan het natuurlijk geen kwaad.
Een populaire fysiotherapeutische behandeling is dry needling.
Door de pijn en stijfheid van een frozen shoulder raken de schouderspieren vaak erg gespannen.
Hierdoor ontstaan er zogenaamde spierknopen. Die leiden ertoe dat u de schouder anders gaat bewegen.
Met behulp van een ‘droge’ (dry) acupunctuurnaald worden de verkrampte schouderspieren aangeprikt.
Hierdoor spannen ze zich heel kort aan. Dit geeft een sterk ‘kramp’gevoel. Waarna de spieren zich vanzelf extra ontspannen.
De spierknopen worden met dry needling als het ware uitgeschakeld. Waardoor u met minder pijn beter kunt bewegen.
Is er een psychische oorzaak voor een frozen shoulder?
Veel frozen shoulder patiënten ervaren stress door de pijn en de slechte nachtrust.
Wij van Echozorg denken niet dat er een psychische oorzaak is voor een frozen shoulder.
Patiënten worden eerder ‘gek van de pijn’, dan dat ze last hebben van psychische klachten.
Kan ik last hebben van een frozen shoulder aan beide schouders?
Een frozen shoulder komt zelden aan beide schouders tegelijk voor. Maar het kan wel.
Het is vaak zo dat patiënten aan de andere schouder ook klachten krijgen. De reden hiervoor is simpel.
Door de pijn en stijfheid gaan ze hun andere schouder overbelasten.
Meestal raakt dan de slijmbeurs of de schouderpezen geïrriteerd.
Hoe lang duurt een frozen shoulder?
Dat is lastig te zeggen. Het verschilt per patient. Van enkele maanden tot 3 jaar.
De meeste patiënten hebben in eerste instantie 3 tot 9 maanden flink last van een scherpe pijn. Vaak straalt de pijn uit naar de bovenarm. Later ontstaat er stijfheid en wordt de pijn vaak zeurend. Met pijnscheuten bij een onverwachte beweging.
Al met al zijn de meeste patiënten gemiddeld 1 tot 2 jaar bezig om helemaal van de klachten af te komen.
Het goed nieuws is dat: