Een achillespees operatie is het eindstation voor die patiënten die echt alle andere behandelingen al geprobeerd hebben.
Een operatie aan de achillespees kan uitkomst bieden als injecties met cortison, behandelingen met ACP, medicijnen, shockwave therapie of zooltjes niet hebben geholpen.
Resultaat
Orthopedisch chirurgen zijn zeer terughoudend om een achillespees te opereren.
Over het algemeen zijn de resultaten deze operaties erg wisselend en niet zelden teleurstellend. Ook ontstaat er regelmatig schade aan het gezond (pees-)weefsel.
Bij Echozorg voeren we alleen een zgn. Phaco-operatie. Deze minmaal invasieve ingreep vindt plaats onze operatiekamer in Hoorn.
Maar de orthopeed heeft keuze uit verschillende operatietechnieken.
Achillespees operatie
Phaco-operatie (echo operatie)
Phaco-operatie
Een Phaco-operatie is een minimaal invasieve operatietechniek met ultrasone trillingen. En vindt plaats met behulp van echografie.
Tijdens een Phaco-operatie wordt het beschadigd peesweefsel in de achillespees vergruisd. En tegelijkertijd opgezogen door een ingenieus spoel- en zuigsysteem.
Hierdoor komt er weer ruimte voor de peescellen van de achillespees om gezond peesweefsel aan te maken.
Weinig schade
Tijdens een Phaco operatie ontstaat maar weinig schade aan de huid en het gezonde peesweefsel. Er is slechts een steekgaatje van 3 mm nodig om deze operatie uit te voeren.
Napijn en littekenvorming is daarom minimaal. Herstel verloopt heel snel.
Schoonmaken van het peesvlies
Deze operatietechniek wordt uitgevoerd als blijkt dat vooral het peesvlies (een soort peesschede) rondom de achillespees geïrriteerd of ontstoken is.
Met een klein cameraatje (scope) en een shaver (zuighappertje) wordt de peesschede en de ruimte achter de achillespees schoongemaakt. Verklevingen worden verwijderd, zodat de achillespees weer vrij kan bewegen.
Daarna worden er kleine sneetjes in de achillespees gemaakt. Deze stimuleren het natuurlijk herstelproces in de achillespees.
Verwijderen van het beschadigd peesweefsel (tendinose)
Verwijderen van het beschadigd peesweefsel
De orthopeed verwijdert het beschadigd peesweefsel (tendinose) via een open of kijkoperatie (arthroscopie) uit de achillespees. Daarna wordt van het gezonde peesweefsel een nieuwe achillespees gemaakt.
Als tijdens de operatie blijkt dat de achillespees te veel is aangetast, dan wordt deze versterkt met de lange buigpees van de grote teen.
Deze operatie is behoorlijk ingrijpend. De herstelperiode bedraagt gewoonlijk 4-6 maanden.
Verwijderen van de plantarispees
Verwijderen van de plantarispees
De plantarispees is het als het ware het kleine zusje van de achillespees. Deze pees loopt aan de binnenkant van de achillespees.
De plantarispees raakt vaak mee-ontstoken. Dit is op een echografie of een MRI goed te zien.
Is dit het geval, dan is het verwijderen van de plantarispees een goede en veilige operatiemethode om van een chronische achillespeesontsteking af te komen.
Achillespees verlengen
Achillespees verlengen
Soms wordt een chronische achillespeesontsteking veroorzaakt door een te korte achillespees of kuitspier.
De enkel en voet kunnen door een te korte achillespees of kuitspier minder buigen.
Bij sommige mensen ontstaat hierdoor tijdens het lopen (en hardlopen) teveel spanning op de aanhechting van de achillespees.
Als rekoefeningen echt niet helpen, dan biedt een verlenging van de achillespees of grote kuitspier soms uitkomst.
Het doel van deze operatie is het vergroten van de mobiliteit van de enkel. Zodat er minder spanning ontstaat op de aanhechting
Achillespeesverlenging
Bij een achillespeesverlenging worden drie hele kleine sneetjes gemaakt in de achillespees.
De achillespees wordt ongeveer 1 centimeter langer bij deze operatie. Dit heeft een groot effect op de mobiliteit van de enkel en op de spanning van de aanhechting van de achillespees.
Gastroc-slide
Bij een zogenaamde Gastroc-Slide wordt een klein sneetje aan de binnenzijde van de kuit gemaakt, ongeveer 15 cm boven de hiel. Ook knipt de orthopedisch chirurg het vlies van de kuitspier wat in.
Na deze operatie kan je de enkel ongeveer 10 graden verder buigen. Met als resultaat dat je de voet beter kan afwikkelen tijdens het lopen en hardlopen.
Een Gastroc-Slide is een veilige operatie. Er bestaat geen kans op een achillespeesruptuur.
Kuitspierverlenging
Een alternatief voor de Gastroc-Slide is het inknippen van de grote kuitspier in de knieholte.
Het effect op de enkel is bij deze operatie iets kleiner dan bij de vorige operatie. Voordeel is wel dat er geen verlies van spierkracht optreedt.
Echozorg
Bij Echozorg wordt u altijd binnen één week onderzocht door orthopeden Pieter Schillemans of Kees van Doorn.
Pieter Schillemans
Orthopedisch chirurg
EchozorgDe operaties bij Echozorg worden uitgevoerd door Kees van Doorn. De operatiekamers bevinden zich in de vestigingen in Hoorn of Heerhugowaard.
Wilt u snel van uw pijn af? Maak dan een afspraak met Echozorg. Vraag uw huisarts om een verwijzing orthopedie naar Echozorg. Bel dan 085 – 0471627 of stuur ons een e-mail.