Grote kans dat u last heeft van een tendinitis calcarea (kalk in de schouder).
Geen zicht op herstel? Maak een afspraak met Echozorg!
Een tendinitis calcarea is een aandoening waarbij kalkkristallen zich opstapelen in een schouderpees.
Dit is een veelvoorkomende schouderklacht. Bij circa een kwart van de patiënten met schouderklachten worden kalkafzettingen in schouderpezen geconstateerd.
Kalkafzettingen komt het meest voor bij mannen en vrouwen tussen de 35 en 55 jaar. Vrouwen lopen anderhalf keer zoveel risico als mannen.
Kleine kalkafzettingen hoeven geen klachten te veroorzaken. Maar naar mate de kalkafzettingen groter worden en ze meer ruimte innemen, ontstaat er wrijving.
Zowel de schouderpezen als de slijmbeurs kunnen hierdoor geïrriteerd raken. Met als resultaat een pijnlijke schouder die niet meer soepel kan bewegen.
Kalkafzettingen ontstaan meestal in de supraspinatuspees. De exacte oorzaak is onbekend. Vermoedelijk ontstaan kalkafzettingen als gevolg van beschadigingen door:
Daarnaast zijn er nog enkele risicofactoren die een rol spelen bij het ontstaan van een kalkafzetting in een schouderpees. Het ontstaansproces verloopt in 4 fasen.
Risicofactoren
Naast overbelasting en veroudering zijn er nog enkele risicofactoren die een rol kunnen spelen bij het ontstaan van een kalkafzetting in een schouderpees. Zoals bijvoorbeeld:
Er bestaat geen relatie met aderverkalkingen, artrose (gewrichtsslijtage), osteoporose (botontkalking) en een tekort aan kalk in de voeding.
Fase 1: Het ontstaan van kalkkristallen
Peesweefsel is van nature matig doorbloed. Door overbelasting kunnen peescellen een verkeerd soort peesweefsel aanmaken.
Om onbekende reden vormen zich dan kalkkristallen in de schouderpezen. Dit is een cruciale weeffout in het genezingsproces van het peesweefsel.
Fase 2: Kalkafzetting
De kalkkristallen klonteren geleidelijk aan samen tot kalkhaarden. Zolang de kalkafzettingen klein en ingekapseld zijn, veroorzaken ze geen of milde klachten.
Dit proces kan maanden tot enkele jaren aanhouden. Als de kalkhaarden te groot worden, ontstaat er wrijving met de slijmbeurs onder het schouderdak.
Er ontstaat een pijnlijke schouder en het heffen van de arm wordt beperkt.
Fase 3: Opruiming
Veroorzaken de kalkafzettingen te veel irritatie, dan grijpt het lichaam in met afweercellen. Deze maken de kalk vloeibaar, zodat het kan worden afgevoerd in het bloed.
Dit proces gaat gepaard met een hoge druk. Bij sommige patiënten breekt het vloeibare kalk door in de slijmbeurs. Dit kan kan leiden tot een zeer pijnlijke slijmbeursontsteking.
Het goede nieuw is dat door de ontsteking het kalk versneld wordt afgebroken.
Fase 4: Herstel
Zodra de kalk is afgebroken, komt er ruimte voor natuurlijk herstel. De peescellen kunnen weer gezond peesweefsel aanmaken.
Spontane genezing treedt slechts op bij 30% van de patiënten.
De typische klacht van een kalkafzetting in een schouderpees is een pijnlijke schouder en moeite met het heffen van de arm.
De pijn zit vooral aan de voorkant van de schouder en kan uitstralen naar de bovenarm.
Andere typische symptomen zijn:
De intensiteit van de pijn verschilt per patiënt. Van irritant tot uiterst pijnlijk als kalkkristallen in de slijmbeurs lekken.
De diagnose tendinitis calcarea is niet altijd gemakkelijk te stellen.
De klachten van een tendinitis calcarea lijken ‘van buiten’ erg op een slijmbeursontsteking, een pijnlijk AC-gewricht of een beginnende frozen shoulder.
Met alleen een lichamelijk onderzoek is het niet mogelijk om deze aandoeningen van elkaar te onderscheiden. Voor een compleet beeld is een echo- en/of röntgenonderzoek noodzakelijk.
Ook kan een ‘proefprik’ rond de kalkafzetting helpen bij het stellen van de juiste diagnose. Binnen enkele minuten weten we dan of de klachten veroorzaakt worden door een tendinitis calcarea.
Echografie
Met echografie kan onderscheid gemaakt worden tussen een slijmbeursontsteking, een peesontsteking en een verkalking in een schouderpees.
Op een echo van de schouder zien we onderhuids of er sprake is van:
Bij Echozorg wordt daarom standaard elke patiënt met schouderklachten zowel lichamelijk als echografisch onderzocht. We kunnen letterlijk inzoomen en verkalkingen in een vroegtijdig stadium constateren.
Röntgenfoto’s
Op röntgenfoto’s kunnen we de totale omvang van de verkalkingen goed waarnemen.
Ook afwijkingen in de schouder zijn goed zichtbaar. Daarom wordt een röntgenonderzoek vaak aangevraagd.
Een tendinitis calcarea kan met voldoende tijd en rust vanzelf overgaan.
Is de pijn acceptabel? Dan is ons advies het natuurlijk herstel af te wachten. Het is wel een kwestie van een lange adem, want het natuurlijk herstel kan jaren duren.
Met ontstekingsremmers kunt u de ergste pijn verminderen. En een fysiotherapeut kan u specifieke schouderoefeningen aanleren.
Heeft u dit al geprobeerd? Maar zitten de klachten u nog te veel in de weg? Dan is een afspraak bij Echozorg de volgende stap.
Bij Echozorg kennen we diverse behandelingen voor kalk in de schouder.
Cortisone-injectie
De pijn van een kalkafzetting in een schouderpees is vaak goed te behandelen met een echogeleide corticosteroïden-injectie in de slijmbeurs.
Het middel cortison, een ander woord voor corticosteroïden, is een sterk ontstekingsremmend medicijn.
Hierdoor vermindert de zwelling van de slijmbeurs en ontstaat er weer ruimte voor de schouder om te bewegen.
Patiënten ervaren na een echogeleide injectie snel minder pijn. Vooral de nachtelijke klachten nemen af. Meestal heeft dit een tijdelijk effect en komen de klachten na verloop van tijd weer terug.
Is dit het geval, dan kunt u beter kiezen voor een behandeling die de kalk verwijdert. Lees alles over de bijwerkingen en de voor- en nadelen op de pagina injectie met corticosteroïden.
Barbotage
Een barbotage is een echogeleide behandeling waarbij kalkafzettingen worden gespoeld en direct verwijderd.
Een groot gedeelte van de kalk wordt via de naald opgezogen en komt in de spuit terecht. Het restant wordt door de peescellen zelf opgeruimd.
Met behulp van echografie is deze behandeling secuur uit te voeren.
Na de behandeling wordt er nog een ontstekingsremmend middel en een pijnstiller in de slijmbeurs gespoten. Een barbotage heeft een succespercentage van ongeveer 70 procent.
Lees alles over deze behandeling op de pagina barbotage.
Kalk shaving
Hier komt de inhoud van de toggle
Shockwave
Shockwavetherapie, of ESWT (extracorporale shockwavetherapie), is een populaire methode om chronische peesaandoeningen te behandelen.
De techniek is afgeleid van de niersteenvergruizer. Het shockwave-apparaat geeft geluidsgolven met een hoge energiewaarde. Deze golven stimuleren de stofwisseling en bloedcirculatie in aangedane pezen, waardoor het herstelproces versneld op gang komt. Bij ongeveer 50% van de patiënten heeft shockwave effect.
Bij een fysiotherapeut bent u aan het juiste adres voor een shockwavebehandeling.
Een operatie komt in beeld als injecties met corticosteroïden of een barbotage onvoldoende effect hebben.
Via enkele kleine gaatjes wordt een camera in de schouder ingebracht. De kalkafzetting wordt opgezocht en weggezogen.
De pees wordt vervolgens schoongemaakt en het ontstekingsweefsel eromheen weggenomen (dit wordt een “bursectomie” genoemd).
Hierdoor verdwijnt de pijn zeer snel. Herstel van deze behandeling kost gauw enkele maanden, omdat de peescellen nieuw peesweefsel moeten aanmaken.
Dat is altijd een lastige vraag, want er is geen eenvoudig antwoord.
Soms is het tijd en rust. Een injectie met cortison of een barbotage kunnen heel goed helpen. Anderen hebben baat bij fysiotherapie. Soms is een operatie de enige oplossing.
Een tendinitis calcarea kan een lastig te behandelen aandoening zijn. Want wat bij de ene patiënt werkt, hoeft bij de andere niet aan te slaan.
Bij Echozorg weten we dit uit ervaring. Sinds 2010 behandelen we wekelijks vele patiënten met kalk in de schouder.
Daarom is het motto van Echozorg: eerst zien, dan behandelen.
Bij Echozorg wordt u altijd binnen één week gelijktijdig onderzocht door een orthopeed en echografist.
Zo komen wij in één consult tot de juiste diagnose. Vaak kunnen we u tijdens het eerste consult al (echogeleid) behandelen.
Dus wilt u snel van uw pijnklachten af? Vraag eerst uw huisarts om een verwijzing orthopedie naar Echozorg. Maak dan een afspraak met Echozorg. Behandelingen worden vergoed vanuit de zorgverzekering. Bel 085 – 0471627 of stuur ons een e-mail.