Grote kans dat u last heeft van biceps tendinitis (ontsteking van de bicepspees).
Gaan de klachten niet weg? Maak dan een afspraak bij Echozorg.
De biceps is een spier met twee pees-aanhechtingen ter hoogte van de schouder. Er is een zgn. ‘korte’ en ‘lange’ bicepspees.
De lange bicepspees is het meest kwetsbaar voor overbelasting en blessures. Dat komt omdat deze pees een bijzonder verloop heeft.
De peesvezels lopen in een gootje langs de bovenarm. Net voor de schouder maakt de lange bicepspees een scherpe bocht om een botuitsteeksel.
Juist op deze plek kan veel wrijving ontstaan waardoor de bicepspees geïrriteerd of ontstoken raakt. Vooral bij mensen die bij hun werk of sport veel bovenhandse bewegingen maken.
Bij ernstige of langdurige frictie kan de biceps pees uiteindelijk afscheuren. Oudere mannen lopen hierop het meeste risico.
Zoals gezegd kunnen vooral mensen boven de 40 jaar die veel (bovenhandse) bewegingen uitvoeren tijdens werk of sport last krijgen van een biceps tendinitis. Bij voorbeeld bouwvakkers, zwemmers, werp- en raketsporters.
Pezen worden bij het ouder worden geleidelijk minder sterk en soepel. Ook het zelfherstellend vermogen neemt af.
Ook zien we een ontstoken bicepspees regelmatig:
Bij deze oorzaken ontstaat er ook meer frictie waardoor de pees geïrriteerd raakt.
De meeste patiënten ervaren een diepe, scherpe pijn aan de voorzijde van de schouder. De pijn neemt toe bij het heffen van de arm.
Andere typische klachten van een ontsteking van de bicepspees zijn:
De diagnose biceps tendinitis is zonder echo of MRI-onderzoek niet met zekerheid te stellen.
Er zijn meer schouderaandoeningen die aan de voorzijde van de schouder pijn veroorzaken. De symptomen lijken vaak op die van een peesontsteking, slijmbeursontsteking of een beginnende frozen shoulder.
Voor een compleet beeld is dus een echo- en/of MRI-onderzoek noodzakelijk.
Ook kan een ‘proefprik’ in de peesschede van de lange bicepspees helpen bij het stellen van de juiste diagnose. Binnen enkele minuten weten we dan of de klachten veroorzaakt worden door een ontstoken bicepspees.
Een biceps tendinitis kan zeer pijnlijk zijn. Ons advies is eerst niet te veel bovenhandse bewegingen te maken en met ontstekingsremmers de ergste pijn te verminderen.
Eventueel kan een fysiotherapeut u specifieke schouderoefeningen aanleren. Neemt de pijn af? Dan kunt u het beste het natuurlijk herstel afwachten.
Heeft u dit geprobeerd? Maar zitten de klachten u te veel in de weg? Maak dan een afspraak met Echozorg.
De behandeling begint meestal met een echogeleide cortisone-injectie in de peesschede rondom de lange bicepspees of in het schoudergewricht.
Mocht een injectie niet afdoende helpen of komen de klachten snel terug? Dan kan een operatie soms uitkomst bieden.
Er bestaan twee type operaties om de pijnklachten van een chronische bicepspees tendinitis te verminderen, namelijk een biceps tenotomie en een biceps tenodese.
Lees verder
Een injectie met cortison kan een effectieve behandeling zijn.
De meeste patiënten ervaren na een injectie gedurende enkele weken tot circa 6 maanden aanzienlijk minder pijnklachten. Sommige patiënten zijn na één injectie definitief klachtenvrij.
Het resultaat verschilt per patiënt. Het effect is afhankelijk van de ernst van de aandoening en of er naast de ontstoken bicepspees ook andere schouderaandoeningen aanwezig zijn.
De injectie wordt in de peesschede rondom de lange bicepspees gegeven of in het schoudergewricht zelf.
Uit onderzoek blijkt dat injecties die echogeleid uitgevoerd worden, het meest nauwkeurig en effectief zijn. Bij Echozorg voeren we dit soort injecties sinds 2013 altijd echogeleid uit.
Bij voldoende resultaat kan de behandeling herhaald worden.
Een cortisone injectie kent ook nadelen. In enkele gevallen kan de bicepspees afscheuren.
Lees alles over de bijwerkingen en de voor- en nadelen van een cortisone-injectie.
Bij een biceps tenotomie wordt de lange kop van de bicepspees losgemaakt van zijn aanhechting in het schoudergewricht, waardoor deze zich terugtrekt in de bovenarm.
Er is geen wrijving meer mogelijk tussen het beschadigd en ontstoken peesweefsel en het botuitsteeksel bij de schouder. Na de operatie bent u snel pijnvrij.
Nadeel van deze operatie is dat de biceps spier bij de meeste patiënten wat zal uitzakken. Dit noemt met het Popeye Sign.
De functie en de kracht van de biceps spier neemt niet veel af want de korte bicepspees blijft intact. Sommige mensen ervaren bij het draaien van de onderarm wat minder kracht.
Een tenotomie is een snelle en eenvoudige ingreep en wordt uitgevoerd via een kijk- of echo-operatie.
Bij een biceps tenodese wordt de lange kop van de bicepspees eerst losgemaakt van zijn aanhechting in de schouder. En vervolgens met een schroef verankert op de bovenarm.
Het voordeel van deze operatie is dat de bicep spier zowel van van kracht en vorm niet verandert.
Herstel gaat wel langzamer dan een tenotomie. De eerste weken moet u een sling dragen want de pees moet eerst goed vastgroeien in de bovenarm
Na 8-12 weken kunnen de meeste patiënten in het dagelijks leven weer normaal functioneren.
Dat is een lastige vraag want er is niet een eenvoudig antwoord. Het hangt af van uw pijnklachten, de ernst van de aandoening en uw leeftijd.
Voor sommigen is het het beste om af te wachten tot dat de klachten afnemen. Andere mensen hebben baat bij een injectie met cortisone. Fysiotherapie kan ook helpen en voor een enkeling zijn een tenotomie of een tendodese echt een uitkomst.
Moet u kiezen voor een injectie, een tenotomie of voor een tenodese?
Bij Echozorg behandelen we sinds 2010 wekelijks patiënten met een ontstoken bicepspees. Wij kunnen u goed adviseren.
Bij Echozorg wordt u altijd binnen één week gelijktijdig onderzocht door een orthopeed en echografist.
Zo komen wij in één consult tot de juiste diagnose. Vaak kunnen we u tijdens het eerste consult al (echogeleid) behandelen.
Dus wilt u snel van uw pijnklachten af? Vraag eerst uw huisarts om een verwijzing orthopedie naar Echozorg. Maak dan een afspraak met Echozorg. Behandelingen worden vergoed vanuit de zorgverzekering. Bel 085 – 0471627 of stuur ons een e-mail.