Grote kans dat u last heeft van het syndroom van De Quervain.
Al langer dan 6 weken last van deze klachten? Maak dan een afspraak bij Echozorg.
De Quervain is een pijnlijke peesschede-ontsteking van twee duimpezen. Het wordt ook wel tenovaginitis stenosans genoemd.
Een peesschede is een soort koker waarin de pezen soepel kunnen glijden. Zoals een arm door een mouw.
Bij een peesschede-ontsteking ontstaat er minder ruimte voor de pezen. Met als gevolg dat deze stroever bewegen en er irritatie ontstaat. Nemen de klachten toe? Dan lopen de pezen als het ware ‘vast’ in de koker.
Een ontsteking van de peesschede van de duimpezen komt regelmatig voor. Tussen je 30e en 50e jaar loop je de meeste kans op De Quervain. Vrouwen 10 keer meer dan mannen.
De oorzaak van het syndroom van De Quervain is niet precies bekend. Veel patiënten weten niet hoe hun klachten zijn ontstaan.
Maar de meest voorkomende oorzaken van deze peesschede-ontsteking zijn:
Daarnaast zijn er verschillende risicofactoren.
Lees meer:
Risicofactoren
Naast overbelasting, trauma en aanleg zijn er verschillende risicofactoren die een rol kunnen spelen bij het ontstaan van De Quervain. Zoals bijvoorbeeld:
Pijn bij het buigen en strekken van de duim is dé typische klacht van een peesschede-ontsteking van De Quervain.
Het begint meestal met een zeurende pijn aan de binnenkant van de pols. Later verandert deze in een stekende pijn. Vooral als je iets vastpakt of als je je pols draait.
Andere typische symptomen zijn:
De diagnose De Quervain is gemakkelijk te stellen met de test van Finkelstein.
Hierbij wordt de pols naar de pink gebogen. Als er dan pijn aan de duimzijde optreedt, is er sprake van Quervain.
Met echografie of een MRI kan een goed beeld gevormd worden van de peesschede-ontsteking.
Lees meer:
Echografie
Met echografie kunnen we de diagnose De Quervain snel bevestigen.
Op een echo zie je:
Daarom wordt bij Echozorg elke patiënt met De Quervain standaard echografisch onderzocht. Ook maken we gebruik van het echoapparaat bij het injecteren of het opereren van de ontstoken peesschede.
Röntgenonderzoek en MRI
Op röntgenfoto’s is een peesschede-ontsteking van De Quervain niet waarneembaar. Een röntgenonderzoek wordt daarom alleen aangevraagd om andere aandoeningen zoals bijvoorbeeld artrose van de duim uit te sluiten.
Een MRI-onderzoek wordt aangevraagd als er na een echo-onderzoek nog onduidelijkheden bestaan over de oorzaak van de klachten.
Een MRI is vooral nuttig voor het opsporen van afwijkingen tussen de twee duimpezen.
Een peesschede-ontsteking van De Quervain kan met rust genezen. Soms kan een spalk of brace daarbij helpen en met ontstekingsremmers kan je de ergste pijnklachten verminderen.
Heeft u dit al geprobeerd en hielp het niet? Dan is een afspraak bij Echozorg de volgende stap.
De behandeling van De Quervain begint meestal met een cortisone-injectie. Ongeveer twee op de drie patiënten herstelt met één of meer injecties.
Bij andere patiënten is een operatie nodig om van de klachten af te komen.
Lees verder:
Cortisone-injectie
Een injectie met corticosteroïden is een effectieve behandeling bij een peesschede-ontsteking van Quervain. Het middel cortison (ander woord voor corticosteroïden) heeft een sterk ontstekingsremmende werking. De ontsteking van de peesschede neemt snel af na een injectie.
Ongeveer 60 tot 70 procent van de patiënten heeft baat bij injecties met corticosteroïden, vooral wanneer de klachten nog niet zo lang aanwezig zijn. Bij diabetici zijn de resultaten duidelijk minder.
Bij Echozorg worden alle injecties in peesscheden standaard met behulp van echografie gegeven. Echogeleide injecties bij een peesschede van Quervain zijn nauwkeuriger en veiliger. Maar uit onderzoek blijkt dat het effect niet veel beter is dan een zogenaamde blinde injectie.
Lees alles over de bijwerkingen, voor- en nadelen op de pagina injectie met corticosteroïden.
Echo-operatie
Tegenwoordig is het ook mogelijk om een peesschede-ontsteking met een zogenaamde minimaal invasieve echo-operatie te behandelen. In plaats van een snede is een steekgaatje van slechts enkele millimeters voldoende.
Met behulp van de echo en een snijnaaldje (een Nokor Needle) wordt de peesschede onderhuids gekliefd. De orthopedisch chirurg oriënteert zich tijdens deze ingreep op de echobeelden.
Het voordeel deze poliklinische ingreep is dat er weinig schade ontstaat aan de huid en pezen.
Pijn en littekenvorming zijn minimaal, omdat de huid niet wordt opengesneden. Herstel verloopt heel snel. Na een echo-operatie kunt u direct uw vinger weer buigen en strekken.
Na een paar dagen kunt u de dagelijkse activiteiten hervatten en binnen tien dagen weer normaal functioneren.
Open-operatie
Bij een open-operatie maakt de orthopeed een snee van 1.5 cm in de huid van de pols. De peesschede van de duimpezen wordt zichtbaar gemaakt en daarna opengesneden. Hierdoor krijgen de duimpezen weer voldoende ruimte om te bewegen.
Na de behandeling loopt u 1 dag met een drukverband en soms ook in een mitella. De wond mag de eerste 10 dagen niet nat worden.
Na zes weken kunt u uw hand weer volledig belasten. Het litteken heeft ongeveer drie maanden nodig om soepel te worden. Let op: er is altijd een risico dat de duimpezen en/of gevoelszenuwen beschadigd raken.
Tot voor kort was dit de standaard ingreep bij een peesschede-ontsteking van De Quervain.
Bij Echozorg wordt u altijd binnen één week gelijktijdig onderzocht door een orthopeed en echografist.
Zo komen wij in één consult tot de juiste diagnose. Vaak kunnen we u tijdens het eerste consult al (echogeleid) behandelen.
Dus wilt u snel van uw pijnklachten af? Vraag eerst uw huisarts om een verwijzing orthopedie naar Echozorg. Maak dan een afspraak met Echozorg. Behandelingen worden vergoed vanuit de zorgverzekering. Bel 085 – 0471627 of stuur ons een e-mail.