Neerplastiek

De orthopedisch chirurg maakt voor een kijkoperatie enkele sneetjes in de huid van ongeveer een 5 mm aan de voor- en achterkant van de schouder.

De achterste opening wordt gebruikt om met de arthroscoop (mini-camera) in de schouder te kunnen kijken.

De andere kijkgaatjes dienen voor de operatie instrumenten en de ‘shaver’.  Dit instrument gebruikt de orthopedisch chirurg om de slijmbeurs en het botweefsel onder het schouderdak te verwijderen.

Zo ontstaat er meer ruimte voor de onderliggende schouderpezen.

Het voordeel van de arthroscopische Neerplastiek is dat de wond kleiner is dan bij een open operatie. Daarnaast is de revalidatie doorgaans korter en minder pijnlijk.

Soms wordt nog gekozen voor een zgn. traditionele open Neerplastiek. Vooral als er niet voldoende ruimte is om een kijkoperatie te kunnen uitvoeren.

Met een een huidsnede van ongeveer 5 cm aan de voorkant van de schouder verschaft de orthopedisch chirurg zich toegang tot de ruimte onder het schouderdak.

De slijmbeurs wordt verwijderd en de botaangroei onder het schouderdak wordt weg gefreesd.

De orthopedisch chirurg onderzoekt tijdens een Neerplastiek ook de schouderpezen.

Mocht blijken dat er sprake is van een kalkafzetting in een schouderpees (tendinitis calcarea) dan wordt deze met de shaver verwijderd.

Als er sprake is van een gescheurde schouderpees (cuff ruptuur) dan kan deze tijdens de operatie worden gehecht. Dit noemt met een Neerplastiek met een cuff repair.

Een Neerplastiek leidt meestal tot een vermindering van pijnklachten. Er is meer ruimte voor de slijmbeurs en schouderpezen om onder het schouderdak te glijden.

Toch veroorzaakt deze operatie vrij veel napijn en de revalidatie valt patiënten vaak tegen. Daarom is het opereren meestal niet de eerste keuze bij een chronische slijmbeurs- of peesontsteking.

Bovendien blijft een deel van de patiënten toch klachten houden ondanks dat er onder het schouderdak meer ruimte voor de schouderpezen is gemaakt.

Het duurt vaak maanden voordat de schouder weer soepel beweegt.

Na ongeveer 3-4 maanden kan je de schouder weer 100% gebruiken. Mocht tijdens de operatie ook een schouderpees gehecht zijn, dan kan het herstel langer duren (6-8 maanden).

Gelukkig zijn er na een Neerplastiek zelden ernstige complicaties. Maar zoals bij iedere operatie is zijn deze nooit te sluiten.

Verklevingen

Doordat er een deel van het schouderdak wordt verwijderd, kan het resterende bot gaan bloeden. De bloeduitstorting kan heel pijnlijk zijn en verklevingen veroorzaken. De revalidatie duurt dan langer dan gebruikelijk.

Frozen shoulder

Bij elke schouder operatie kan een frozen shoulder ontstaan.  Lees meer op de pagina frozen shoulder.

Huidzenuw beschadiging

Een snede in de huid kan een huidzenuw beschadigen. Dit geeft dan plaatselijk een doof gevoel. Meestal verdwijnen deze klachten in de loop van de tijd. Soms zijn deze klachten echter blijvend.

Nabloeding

Er kan een nabloeding optreden. Waardoor hechtingen geplaatst moeten worden.

Wondinfectie

Bij iedere operatie kan een wondinfectie optreden. De kans op deze complicatie is erg klein, maar het kan ernstige gevolgen hebben.

Na de operatie gaat u dezelfde dag weer naar huis. Daar revalideert u verder en doet u oefeningen bij een fysiotherapeut

U krijgt voor een aantal weken een sling. Hoe lang u de sling moet dragen en wanner u uw werkzaamheden weer kan hervatten is afhankelijk van het inzicht van de operateur.

In algemene zin kunt u er van uitgaan dat je de arm na 6 weken weer kan gaan belasten.

Revalidatie na een Neerplastiek met een cuff-repair

Na deze operatie draagt u de eerste 6 weken een immobiliseerde mitella.

Meer informatie vindt u de pagina cuff repair.