Dan is de kans groot dat u last heeft van een jumpers knee.
Wordt de pijn u teveel? Maak dan een afspraak bij Echozorg.
Een jumpers knee is een chronische blessure van de kniepees.
Het is een aandoening die vaak voorkomt bij sporters die veel moeten springen, zoals volleyballers en basketballers. Vandaar de naam jumpers knee of springersknie.
Ook bij andere sporten waar je explosief kracht moet zetten met je knieën komt deze aandoening vaker voor. Denk aan turnen, verspringen, hardlopen en sprinten, gewichtheffen en voetballen.
Vroeger werd gedacht dat een peesontsteking dé oorzaak was van jumpers knee.
Tegenwoordig weten we dat dit zelden het geval is. Een jumpers knee ontstaat meestal door een combinatie van overbelasting en veroudering van de kniepees.
Oorzaak
Overbelasting en veroudering van de kniepees zijn de meest voorkomende oorzaken van een jumpers knee.
Na je veertigste jaar worden de pezen ouder. De kwaliteit en het aantal peescellen in de kniepees neemt met de jaren af. Hierdoor wordt deze minder sterk en soepel.
Ook het vermogen om te herstellen neemt af. Elke veertiger merkt dat de pezen in het lichaam taaier worden. En kwetsbaarder voor blessures.
Tijdens het bewegen en sporten staat de kniepees bloot aan grote krachten, waardoor er microbeschadigingen ontstaan in het peesweefsel.
Deze beschadigingen worden normaliter door de peescellen zelf gerepareerd. De kniepees heeft hier tijd voor nodig. Want peesweefsel is van nature matig doorbloed.
Tijd om te herstellen gunnen veel sporters zichzelf meestal niet. Als een kniepees te lang of te vaak wordt belast, stapelen deze microbeschadigingen zich op.
De peescellen kunnen het herstel dan niet meer bijbenen. Het zelfhelend vermogen raakt hierdoor geleidelijk overbelast.
Er ontstaan verstoringen in het genezingsproces, waardoor de peescellen een verkeerd soort peesweefsel aanmaken.
De kniepees wordt hierdoor zwakker en het peesweefsel raakt steeds meer beschadigd. Dit wordt tendinose genoemd.
Tendinose is eigenlijk een mislukte poging van het peesweefsel om zichzelf te repareren. Het lichaam gaat de tendinose te lijf door nieuwe bloedvaatjes aan te maken.
Dit proces wordt neovascularisatie genoemd.
Heel opmerkelijk: deze nieuwgevormde bloedvaatjes zijn ongeschikt om de tendinose te ‘bestrijden’. De oorzaak hiervan is dat de bloeddruk in deze nieuwe bloedvaatjes hoger is dan van de standaard bloedvaatjes in de kniepees.
Hierdoor wordt de afvoer van afvalstoffen gehinderd en de aanmaak van gezond peesweefsel belemmerd.
Ook groeien er minuscule zenuwvezels met de nieuwgevormde bloedvaatjes mee. Deze veroorzaken de typische pijn van een jumpers knee.
Hierdoor gaat het herstel nog langzamer.
Natuurlijk herstel
Een jumpers knee herstelt in 50 procent van de gevallen vanzelf.
Want het verstoord genezingsproces in de kniepees gaat gelukkig niet eindeloos door.
Het lichaam ruimt na verloop van tijd zelf de micro-beschadigingen (tendinose) in de kniepees op. Deze pees kan dan weer gezond peesweefsel aan maken.
Dit herstelproces is wel een kwestie van een lange adem (12-60 maanden) omdat:
Veel patiënten willen niet zo lang wachten en gaan op zoek naar een behandeling. Want een jumpers knee kan behoorlijk in de weg zitten.
Klachten en Symptomen
Typische symptomen van een jumpers knee zijn:
De klachten kunnen in verschillende gradaties optreden. Van vervelend tot zeer pijnlijk en moeten stoppen met sporten.
De diagnose jumpers knee is gemakkelijk te stellen. Er is sprake van een pijnlijke en soms gezwollen aanhechting van de kniepees. In de meeste gevallen zit deze precies onder de knieschijf.
Er is geen specifieke jumpers knee test. Maar door de knie krachtig tegen weerstand te strekken is de herkenbare pijn meestal op te wekken.
Met echografie krijgen we een goed beeld van de beschadigingen in de kniepees. Heel soms vragen we een röntgenonderzoek of MRI aan.
Lees meer:
Echografie
Echografie kan een goed beeld vormen van de beschadigingen in het peesweefsel van de kniepees.
De zwelling en beschadigingen in de kniepees zijn op een echo goed te zien, zelfs in een vroeg stadium.
Ook zie je een afwijkende doorbloeding in het peesweefsel en in het achterliggend vetkussen.
Röntgenonderzoek en MRI
Op röntgenfoto’s is een jumpers knee niet waar te nemen. Vandaar dat echografie een standaard onderdeel is van een knie-onderzoek bij Echozorg.
Een MRI vragen we eigenlijk alleen aan om andere afwijkingen uit te sluiten.
Zoals gezegd, een jumpers knee is een hardnekkige blessure. Toch herstelt ongeveer de helft van de patiënten spontaan. Gemiddeld duurt dat 12 tot 60 maanden. Natuurlijk herstel neemt dus veel tijd in beslag.
Sommige mensen hebben baat bij fysiotherapie, oefeningen of shockwave therapie.
Heeft u dit geprobeerd? Maar houdt u te veel klachten?
Laat dan uw jumpers knee behandelen door de orthopeden van Echozorg.
We bieden bij Echozorg verschillende behandelingen voor een jumpers knee aan:
Heel soms kan een cortisone-injectie goed helpen. Deze geven we met behulp van echografie in het peesvlies van de kniepees.
Patiënten ervaren na zo’n injectie snel minder pijn. Helaas kunnen de klachten na een paar maanden terugkeren.
Bij aanhoudende klachten is een behandeling met ACP is een goed alternatief voor een cortisone-injectie.
Dit is een injectie met uw eigen bloedplasma en groeifactoren. Deze spelen een belangrijke rol bij de genezing de kniepees.
Combineren we ACP met het Vergenix STR (een medisch bindweefsel? Dan zien het peesweefsel van de kniepees binnen zo’n 4 maanden herstellen.
Bij ernstige klachten is een echo operatie (Tenex) een goede optie.
Deze ingreep is minimaal invasief. Een steekgaatje van 3 mm is voldoende. We verwijderen het beschadigde peesweefsel uit de kniepees. Zo ontstaat er weer ruimte voor herstel.
Voor een enkeling kan een kijkoperatie uitkomst bieden.
We bespreken graag welke behandeling voor u het beste is.
Cortisone injectie
Een cortisone-injectie rondom de kniepees kan soms de ergste pijnklachten verminderen. Het middel cortison (een ander woord voor corticosteroïden) is medicijn dat de ontsteking sterk remt.
Bij de meeste patiënten heeft een cortisone-injectie een tijdelijk effect. Dit duurt enkele weken tot circa 6 maanden. Sommige patiënten zijn na één injectie definitief klachtenvrij.
Een cortisone-injectie kent ook nadelen
Bij Echozorg zijn we zeer terughoudend met cortisone-injecties bij een jumpers knee. We voeren zo’n injectie altijd echogeleid uit.
Cortison injecteren we met behulp van echografie precies in het vlies van de kniepees. Hierdoor komen de corticosteroïden zo min mogelijk in het peesweefsel terecht.
Een andere optie is een zogenaamde echogeleide High Volume Injectie. Dit is een injectie met een klein beetje cortison en veel vocht dat we in het peesvlies injecteren (5% procent corticosteroïden en 95% fysiologisch water of een verdovend middel).
Het mengsel injecteren we met behulp van echografie in het vlies van de kniepees.
Het doel van deze behandeling is:
Bloedplasma behandeling (ACP)
ACP staat voor Autologous Conditioned Plasma. Dat is een behandeling met uw eigen bloedplasma. Dit wordt eerst gecentrifugeerd. Het bevat daardoor een hoge concentratie groeifactoren.
Deze groeifactoren spelen ze een belangrijke rol bij het genezingsproces van een beschadigde kniepees. Ze bevorderen het herstel door:
Een injectie met bloedplasma in de kniepees geeft het natuurlijke genezingsproces dus een extra stimulans.
ACP behandelingen voor peesaandoeningen combineren we vaak met het bindmiddel Vergenix STR.
Dit is een injecteerbare gel die bestaat uit collageen. Dat zijn eiwitten die in lichaam zorgen voor stevigheid. Vergenix STR is als het ware een ‘medische Alabastine’.
Door het vloeibare bloedplasma (ACP) te mengen met Vergenix STR ontstaat een uniek bindmiddel.
Deze mix zorgt ervoor dat het bloedplasma en groeifactoren zich langdurig hechten aan de beschadigingen van kniepees.
Hierdoor kunnen de groeifactoren enkele maanden hun werk doen. Namelijk het stimuleren van de peescellen om gezond peesweefsel te maken.
Bij Echozorg zien we dat het genezingsproces sneller verloopt. Patient kunnen de kniepees na 4 tot 6 maanden weer redelijk belasten.
Op het onderstaande plaatje ziet u een gedeeltelijke scheur (zwarte lijn) in de kniepees van een patiënt met een chronische jumpers knee.
Het tweede plaatje toont dezelfde kniepees 4 maanden na een gecombineerde behandeling van bloedplasma (ACP) en Collpant Vergenix ST.
De peesruptuur is aan het helen. Het bindmidden en ACP zorgen ervoor dat de peescellen langzaam de kniepees herstellen.
Op pagina ACP behandeling vertellen we u graag alles over deze behandeling.
Echo-operatie (Tenex)
Bij een zogenaamde echo-operatie verwijdert de orthopeed het beschadigd peesweefsel uit de kniepees. Zo ontstaat er weer ruimte voor herstel.
De ingreep voeren we bij Echozorg uit bij zeer ernstige klachten. Wij gebruiken hiervoor Tenex, een minimaal invasieve techniek.
Dit is een zogenaamde echo-operatie met ultrasone trillingen. Tijdens deze ingreep vergruizen we het beschadigde peesweefsel in de kniepees. Een ingenieus spoel- en afzuigsysteem zal dit tegelijkertijd verwijderen.
Hierdoor ontstaat er ruimte voor de peescellen om gezond peesweefsel aan te maken.
Tijdens een Tenex operatie ontstaat maar weinig schade aan de huid en het gezonde peesweefsel. Er is slechts een steekgaatje van 3 mm nodig om deze ingreep uit te voeren.
Napijn en littekenvorming is daarom minimaal. Herstel verloopt daardoor heel snel.
Kijkoperatie
Een jumpers knee operatie is de laatste optie voor patiënten die alle behandelingen al geprobeerd hebben.
Tijdens een operatie verwijderen we het beschadigd peesweefsel (tendinose) uit de kniepees. Deze orthopedische ingreep kan via traditionele of via kijkoperatie (arthroscopie) worden uitgevoerd.
De operatie is niet ingewikkeld, maar de kniepees is wel voor een lange periode kwetsbaar.
Een jumpers knee-operatie biedt geen dus garantie voor een snelle terugkeer naar sporten op het oude niveau.
Deze ingreep voeren we bij Echozorg uit bij zeer ernstige klachten.
Een nanoscopische shaving is een mini-kijkoperatie om de nieuwgevormde bloedvaatjes en zenuwvezels te verwijderen.
We maken twee kijkgaatjes van 3 mm. Het eerste wordt gebruikt om met de Nanoscoop de ongewenste bloedvaatjes in beeld te brengen. Het tweede kijkgaatje dient voor de minishaver. Dit is een instrumentje om het weefsel met de ongewenste bloedvaatjes te verwijderen en af te zuigen.
Bij een nanoscopische shaving zullen we uitsluitend de ongewenste bloedvaatjes verwijderen. Het peesweefsel van de kniepees blijft ongeschonden.
De orthopeed kijkt tijdens de mini-kijkoperatie op twee monitoren tegelijk, namelijk die van de nanoscoop en die van het echoapparaat. Zo voorkomen we peesschade aan de kniepees.
De voordelen van deze jumpers knee behandeling zijn:
Vanaf eind 2021 voereen we deze ingreep uit in de operatiekamer van Echozorg in Hoorn
Bij Echozorg wordt u altijd binnen één week gelijktijdig onderzocht door een orthopeed en echografist.
Zo komen wij in één consult tot de juiste diagnose. Vaak kunnen we u tijdens het eerste consult al (echogeleid) behandelen.
Dus wilt u snel van uw pijnklachten af? Vraag eerst uw huisarts om een verwijzing orthopedie naar Echozorg. Maak dan een afspraak met Echozorg. Behandelingen worden vergoed vanuit de zorgverzekering. Bel 085 – 0471627 of stuur ons een e-mail.
We geven vaak de volgende adviezen bij een jumpers knee:
Oefeningen
Elke jumpers knee-behandeling begint en eindigt met zogenaamde excentrische oefeningen.
Dit zijn oefeningen waarbij de dijbeenspier zich aanspant en tegelijkertijd met de kniepees wordt opgerekt.
De spanning die de oefening opwekt beschadigt de ingegroeide bloedvaatjes en zenuwvezels.
Deze therapie heeft resultaat bij ongeveer 50% van de patiënten met een jumpers knee of springersknie.
Voor excentrische oefeningen kunt u terecht bij een fysiotherapeut.
Tapen en bandje
Veel patiënten met een jumpers knee dragen een brace of een bandje. Fysiotherapeuten tapen een pijnlijke kniepees vaak in.
Een brace, bandje of tape kan inderdaad helpen tegen de pijn.
Het blijkt dat mensen voorzichtiger met hun pijnlijke knie omgaan als ze een brace dragen.
Een brace of een bandje kan dus een goed hulpmiddel zijn.
Risicofactoren
Naast overbelasting en veroudering zijn er verschillende risicofactoren die de kans op een jumpers knee vergroten. Het gaat bijvoorbeeld om: