Een hielspoor operatie is het eindstation voor die patiënten die echt alle andere behandelingen al geprobeerd hebben.
Een hielspoor operatie kan uitkomst bieden als injecties met cortison, behandelingen met ACP, medicijnen, shockwave therapie of zooltjes niet hebben geholpen.
Resultaat
Over het algemeen zijn de resultaten van hielspoor operaties erg wisselend en niet zelden teleurstellend. Ook ontstaat er regelmatig schade aan het gezond (pees-)weefsel.
Orthopedisch chirurgen zijn zeer terughoudend om een hielspoor of peesplaatontsteking te opereren.
Bij Echozorg voeren we alleen een zgn. Phaco-operatie. Deze minmaal invasieve ingreep vindt plaats onze operatiekamer in Hoorn.
Maar de orthopeed heeft keuze uit verschillende operatietechnieken.
Hielspoor operatie
Verwijderen van tendinose (Phaco-operatie)
Phaco-operatie
Een Phaco-operatie is een minimaal invasieve operatietechniek met ultrasone trillingen. En vindt plaats met behulp van echografie.
Tijdens een Phaco-operatie wordt het beschadigd peesweefsel in de peesplaat vergruisd. En tegelijkertijd opgezogen door een ingenieus spoel- en zuigsysteem.
Hierdoor komt er weer ruimte voor de peescellen van de peesplaat om gezond peesweefsel aan te maken.
Weinig schade
Tijdens een Phaco operatie ontstaat maar weinig schade aan de huid en het gezonde peesweefsel. Er is slechts een steekgaatje van 3 mm nodig om deze operatie uit te voeren.
Napijn en littekenvorming is daarom minimaal. Herstel verloopt heel snel.
Echogeleide fasciotomie
Echogeleide fasciotomie
Een echogeleide fasciotomie is een beperkte ingreep waarbij de orthopedisch chirurg uitsluitend de spanning van de peesplaat op het hielbeen vermindert.
De peesplaat wordt met behulp van echografie losgemaakt van het bot.
Hierdoor kan het peesweefsel herstellen omdat de spanning is verdwenen. Na een tijdje groeit de peesplaat vanzelf weer aan.
Het voordeel van deze poliklinische ingreep is dat er weinig schade ontstaat aan de huid, spieren en pezen.
Het effect doet niet onder voor een traditionele open of kijkoperatie.
Peesplaat losmaken (fasciotomie)
Fasciotomie
De orthopedisch chirurg kies voor een zgn. plantaire fasciotomie (losmaken van de peesplaat) als hij of zij de spanning op de peesaanhechting wil verminderen.
Deze ingreep kan via een traditionele open- of kijkoperatie (arthroscopie) worden uitgevoerd.
Als er sprake is van een grote hielspoor. Dan is het mogelijk deze tijdens de operatie te verwijderen. Ook is het mogelijk om beschadigd peesweefsel weg te nemen.
Een fasciotomie is niet een ingewikkelde operatie. Maar de peesplaat is wel voor een lange periode verzwakt.
Deze hielspoor operatie biedt geen garantie voor een snelle terugkeer in het sporten op het ‘oude’ niveau.
Complicaties
De belangrijkste complicaties na deze operatie zijn:
- Een zenuwbeschadiging onder de voet
- Hielpijn aan de buitenzijde van de voet
- Het ontstaan van een platvoet
Achillespees verlengen
Achillespees verlengen
Soms wordt een chronische hielspoor of een peesplaat ontsteking veroorzaakt door een te korte achillespees of kuitspier.
De enkel en voet kunnen door een te korte achillespees of kuitspier minder buigen.
Bij sommige mensen ontstaat hierdoor tijdens het lopen (en hardlopen) teveel spanning op de aanhechting van de peesplaat.
Als rekoefeningen echt niet helpen, dan biedt een verlenging van de achillespees of grote kuitspier soms uitkomst.
Het doel van deze operatie is het vergroten van de mobiliteit van de enkel. Zodat er minder spanning ontstaat op de peesplaat ontstaat.
Achillespeesverlenging
Bij een achillespeesverlenging worden drie hele kleine sneetjes gemaakt in de achillespees.
De achillespees wordt ongeveer 1 centimeter langer bij deze operatie. Dit heeft een groot effect op de mobiliteit van de enkel en op de spanning van de peesplaat.
Gastroc-slide
Bij een zogenaamde Gastroc-Slide wordt een klein sneetje aan de binnenzijde van de kuit gemaakt, ongeveer 15 cm boven de hiel. Ook knipt de orthopedisch chirurg het vlies van de kuitspier wat in.
Na deze operatie kan je de enkel ongeveer 10 graden verder buigen. Met als resultaat dat je de voet beter kan afwikkelen tijdens het lopen en hardlopen.
Een Gastroc-Slide is een veilige operatie. Er bestaat geen kans op een achillespeesruptuur.
Kuitspierverlenging
Een alternatief voor de Gastroc-Slide is het inknippen van de grote kuitspier in de knieholte.
Het effect op de enkel is bij deze operatie iets kleiner dan bij de vorige operatie. Voordeel is wel dat er geen verlies van spierkracht optreedt.
Baxter operatie
Baxter operatie
Soms wordt hielpijn veroorzaakt door een beknelling van de zenuw van Baxter. Dit is een klein zenuwtje in de voetzool.
De zenuw van Baxter loopt vlak langs het hielbeen. Een grote hielspoor of een chronisch ontstoken peesplaat klemt heel soms deze zenuw in.
Met podologische zooltjes, aangepaste schoenen, ontstekingsremmers en voldoende rust nemen de klachten meestal vanzelf af.
Baxter operatie
Een operatie van de zenuw van Baxter is echt het eindstation voor patiënten die alle andere behandelingen al geprobeerd hebben.
Tijdens een Baxter operatie maakt de orthopeed twee kleine voetspieren los. Zo ontstaat er meer ruimte voor de zenuw van Baxter. En neemt de pijn af.
Echozorg
Bij Echozorg wordt u altijd binnen één week onderzocht door orthopeden Pieter Schillemans of Kees van Doorn.
Pieter Schillemans
Orthopedisch chirurg
EchozorgDe operaties bij Echozorg worden uitgevoerd door Kees van Doorn. De operatiekamers bevinden zich in de vestigingen in Hoorn of Heerhugowaard.
Wilt u snel van uw pijn af? Maak dan een afspraak met Echozorg. Vraag uw huisarts om een verwijzing orthopedie naar Echozorg. Bel dan 085 – 0471627 of stuur ons een e-mail.