Heeft u last van kalk in de schouder? Maar geen baat bij een cortisone injectie, fysiotherapie of shockwave? Dan kan een barbotage zinvol zijn.
Een barbotage is een veel gebruikte behandeling om kalk uit een pees te verwijderen. De behandeling heeft bij ongeveer 7 van de 10 patiënten een goed effect. Het is daarom een goede methode om te proberen.
Bent u op zoek naar een barbotage? Echozorg is een polikliniek voor orthopedie. Sinds 2013 behandelen we wekelijks patiënten met een barbotage.
Op deze pagina leggen we u graag uit wat een barbotage is en wat u van de behandeling kunt verwachten.
Minder Pijn, Sneller weer in Beweging
Bel 085 – 0471627 of e-mail voor een afspraak.
Met 10 vestigingen helpen wij u binnen één week. Behandelingen worden vergoed vanuit de zorgverzekering.
Minder Pijn, Sneller weer in Beweging
Bel ons op 085 – 0471627 voor een afspraak of stuur een e-mail.
Met 10 vestigingen helpen wij u binnen één week. Behandelingen worden vergoed vanuit de zorgverzekering.
Wat is een barbotage
Een barbotage is een behandeling om kalk uit een pees te verwijderen. De behandeling voeren we uit met behulp van een echo en een injectienaald.
Kalkafzettingen komen het meeste voor in de pezen van de schouder. Na verloop van tijd worden ze groter en veroorzaken ze dus pijn en wrijving. Met als gevolg een schouder die niet meer soepel kan bewegen.
Waarom kalkafzetting in pezen optreedt is niet bekend.
Wel weten we dat bij ongeveer 70% van de patiënten de kalk en pijnklachten niet vanzelf weggaan. Een barbotage is dan dus een goede behandeling.
De werkwijze
Stap 1: Echo en verdoving
Echo en verdoving
U ligt bij een barbotage op de rug of op de zij. De echografist brengt de kalkafzetting in beeld op de monitor van het echoapparaat.
De kalkhaard bevindt zich meestal in een schouderpees of in de buurt van de slijmbeurs. De grootte is gemiddeld 1 cm2.
Verdoving
Eerst spuiten we een verdovingsvloeistof (lidocaïne) in de slijmbeurs en rondom de kalkafzetting. Alleen deze injectie is gevoelig.
Stap 2: Aanprikken en spoelen
Aanprikken en spoelen
Daarna prikken we de kalkafzetting echogeleid één keer aan.
De echografist probeert onder druk verdovingsvloeistof of zoutoplossing in de kalkafzetting te spuiten.
Hierdoor wordt de kalk vloeibaar. En kan het wegspoelen in de spuit.
Als er geen kalk meer uit de pees vloeit, wordt het kalk dat niet weggezogen is met de naald kapot gemaakt.
Het lichaam breekt de overgebleven kalkbrokjes verder af.
Stap 3: Cortisone injectie
Cortisone injectie
Vervolgens eindigen we een barbotage met een cortisone injectie in de slijmbeurs.
Tijdens de barbotage komen er altijd kalkdeeltjes in de slijmbeurs terecht. Deze kunnen een hevige slijmbeursontsteking veroorzaken.
Om dit te voorkomen wordt er cortison in de slijmbeurs geïnjecteerd.
Barbotage ervaringen
De meeste patiënten zijn na een barbotage tevreden met het resultaat.
Hiervoor is een goede verklaring. Een cortisone injectie is onderdeel van de barbotage. Dit soort injecties heeft bij de meeste patiënten met schouderklachten een goed effect.
Maar, een afname van schouderklachten na een barbotage is geen garantie voor een goed resultaat op de lange termijn. Pas na een paar weken is het resultaat goed te beoordelen. Daarom houden we het goed in de gaten.
Lange termijn
7 van de 10 patiënten die met een barbotage zijn behandeld hebben daarna minder pijn.
Ongeveer 30% van deze patiënten heeft 2 of 3 barbotages nodig voor een goed resultaat. Het is helaas niet te voorspellen welke patiënt meer dan 1 behandeling nodig heeft. Daarom starten we met 1 behandeling. Als dat nodig is doen we een tweede en/of derde.
Geen effect
Bij ongeveer 30 procent van de patiënten heeft een barbotage geen effect.
Voor deze patiënten kan een operatie uitkomst bieden. Die ingreep wordt een Neerplastiek genoemd. Tijdens deze operatie wordt het kalk verwijderd. Daardoor ontstaat er meer ruimte voor in de schouder.
‘Geknoei’
Volgens de Dikke van Dale is barbotage het Franse woord voor ‘geknoei‘.
En inderdaad, een barbotage kan een heel geknoei zijn. Of het kalk zich laat ‘wegspoelen‘ hangt af van hoe hard het is. Er kan dus sprake zijn van ‘zachte’ en ‘harde’ afzettingen van kalk.
Zachte kalkafzettingen
Bij een ‘zachte’ kalkafzetting is een barbotage over het algemeen niet moeilijk.
Door de overdruk spoelt een groot deel van de kalk bijna vanzelf in de spuit. Dit zijn de succesverhalen.
Harde kalkafzettingen
Bij ‘harde’ peesverkalkingen is het wegspoelen van de kalk een stuk lastiger.
Vaak moeten we daarom een paar keer flink druk zetten op de spuit om de kalk vloeibaar te maken.
Afzettingen van kalk kunnen te hard zijn voor een barbotage. Dit komt regelmatig voor.
De behandeling heeft dan dus niet genoeg effect. Een kijkoperatie kan dan uitkomst bieden.
Pijnlijk
Een barbotage is niet pijnlijk. Alleen de eerste verdovingsprik kan een beetje pijn doen.
De behandeling veroorzaakt wel vaak napijn. Dit duurt meestal enkele dagen tot circa 2 weken. Dat is normaal, dus niets om je zorgen over te maken. Neem tegen de klachten een pijnstiller, bijvoorbeeld paracetamol.
Verminderen de klachten onvoldoende? Vraag dan uw huisarts een recept voor een medicijn dat de ontsteking remt.
Sommige mensen ervaren langer klachten. Het lichaam is dan het overgebleven kalk aan het opruimen. Dit is dus niets om u zorgen over te maken.
Na een behandeling
Na een behandeling mag u uw schouder voorzichtig bewegen. Maar ga de eerste weken geen handelingen boven de schouders uitvoeren.
Forceer niet. Ga geen zware dingen tillen, helpen bij een verhuizing, ramen lappen of het plafond witten.
Een pees waaruit kalk is verwijderd heeft namelijk enkele maanden nodig om zich te herstellen.
Na zes weken komt u terug voor een controle. Er wordt dan opnieuw een echo gemaakt. We bekijken zo of de kalkhaard kleiner is geworden.
Zijn de klachten niet voldoende afgenomen? Dan bespreken we of een tweede barbotage zinvol is.
Bijwerkingen
Napijn en een blauwe plek zijn de bijwerkingen die het meest voorkomen.
U kunt ook bijwerkingen ervaren van de cortisone injectie die we aan het eind van de behandeling toedienen. Lees alles hierover op de pagina cortisone injectie.
Bij elke injectie bestaat een kleine kans op infectie. Dus als er na een behandeling koorts optreedt, moet u direct contact opnemen.
Heel soms ontstaat er na een barbotage een frozen shoulder. We houden dit daarom goed in de gaten.
Oefeningen
Na een barbotage kunt u slingeroefeningen doen. Deze oefeningen voorkomen dat de schouder stijf wordt.
Wilt u spierversterkende oefeningen en oefeningen om de controle van de schouderspieren te verbeteren leren? Dat kunt u het beste doen bij een fysiotherapeut. Dus neem daarmee contact op voor schouder oefeningen.
Wilt u thuis oefenen? Kijk dan op de pagina met oefeningen voor de schouder.
Barbotage binnen één week
Bij Echozorg wordt u altijd binnen één week gelijktijdig onderzocht door een orthopeed en echografist.
Klaas Nouta
Orthopedisch chirurg
Echozorg
Pieter Schillemans
Orthopedisch chirurg (niet-praktiserend)
Echozorg
Maarten Schuiling
Orthopedisch chirurg
Echozorg
Robert de Zoete
Echografist
EchozorgZo komen wij in één consult tot de juiste diagnose. Vaak kunnen we u tijdens het eerste consult al (echogeleid) behandelen.
Dus wilt u snel van uw pijnklachten af? Vraag eerst uw huisarts om een verwijzing orthopedie naar Echozorg. Maak dan een afspraak met Echozorg. Behandelingen worden vergoed vanuit de zorgverzekering. Bel 085 – 0471627 of stuur ons een e-mail.