Dan is de kans groot dat u last heeft van een Mortons neuroom.
Heeft u meer dan 6 weken last van deze klachten? Maak dan een afspraak bij Echozorg.
Een Mortons neuroom is een ontsteking van een zenuw in de voorvoet.
Een voetzenuw kan geïrriteerd raken onder een bandje tussen twee middenvoetbeentjes. Hierdoor zwelt de zenuw op en ontstaat er littekenweefsel en vocht.
We spreken daarom ook wel van Mortonse neuralgie of het Mortons neurinoom.
Een Mortons neuroom komt het vaakst voor tussen het 3e en 4e (80-90%) en tussen het 2e en 3e (10-20%) middenvoetsbeentje.
Vrouwen hebben 8 tot 10 keer meer kans op een Mortons neuroom dan mannen. Zij hebben dus vaker deze klachten.
De exacte oorzaak is niet bekend. Maar wel weten we dat de klachten kunnen ontstaan door het dragen van te smalle schoenen. En dat het soms komt door te veel lopen op hoge hakken.
Hoge hakken veroorzaken meer druk op de voorvoet en voetzenuwen. Schoenen met een smalle leest veroorzaken wrijving tussen de kopjes van de middenvoetsbeentjes.
Verder wordt kans op een Mortons neuroom groter door bijvoorbeeld:
Afwijkingen van de middenvoetsbeentjes
Een bekende oorzaak van een Mortons neuroom is een afwijking van de lengte van de middenvoetsbeentjes. Hierdoor kan de ruimte voor de gevoelszenuw te nauw worden. Waardoor de gevoelszenuw geïrriteerd raakt.
Als je dan ook nog smalle schoenen draagt, kan een gevoelszenuw bekneld raken tijdens het lopen.
Hypermobiliteit
Te slappe gewichtsbanden kunnen leiden tot te veel beweging tussen de middenvoetsbeentjes. Hierdoor kan tijdens het lopen meer wrijving ontstaan in de voorvoet.
Met als gevolg een irritatie van de gevoelszenuw of slijmbeurs tussen de middenvoetsbeentjes.
Trauma
Als een teen ‘uit de kom gaat’, heet dat een subluxatie. Dit kan gebeuren als je ergens tegenaan stoot.
Vaak komt het eerste kootje dan omhoog te staan. Waardoor er spanning op de gevoelszenuw ontstaat.
Als je ook nog schoenen draagt met een te smalle leest, kan de gevoelszenuw geïrriteerd of ontstoken raken.
Overpronatie
De voornaamste oorzaak van Mortonse neuralgie is een abnormale pronatie van de voorvoet.
Platvoeten
Een doorgezakte voorvoet of platvoet veroorzaakt meer druk op de voorvoet en gevoelszenuwen.
Slecht zittende schoenen
Schoenen die niet goed passen zijn een belangrijke oorzaak van een Mortons neuroom.
Met name schoenen die te smal zijn. En dus onvoldoende ruimte bieden voor de kopjes van de middenvoetsbeentjes, werken een beknelling of irritatie van de gevoelszenuw in de hand.
Dat het dragen van hoge hakken kunnen de klachten van een Mortons neuroom verergeren. De overmatige druk vermeerdert de druk op de middenvoetsbeentjes.
Denkt u aan een Mortons neuroom? Dit herkent u aan pijn in de voorvoet. De pijn kan scherp en branderig aanvoelen.
De pijn is het hevigst tijdens het lopen en staan.
Andere typische symptomen zijn bijvoorbeeld:
In het begin is een Mortons neuroom nog goed te verdragen. Daardoor lopen veel mensen er te lang mee door. Als de klachten aanhouden wordt (hard-)lopen en sporten steeds moeilijker. Uiteindelijk doet daardoor elke stap pijn.
De diagnose Mortons neuroom lijkt makkelijk te stellen. Patiënten klagen over een pijn onder de voorvoet.
Tijdens het lichamelijk onderzoek doen we de test van Mulder. We knijpen daarmee de middenvoetsbeentjes samen. Daarnaast drukken we op de pijnlijke plek tussen de tenen.
Ontstaat de typische pijn? Dan is de kans groot dat u last heeft van een Mortons neuroom.
Toch is deze test niet altijd voldoende om de juiste diagnose te stellen. Dat komt omdat er meer aandoeningen bestaan met pijn in de voorvoet. Het gaat bijvoorbeeld om:
Met alleen een lichamelijk onderzoek is het verschil vaak lastig te zien. Daarom onderzoeken we bij Echozorg uw voet altijd met een echo. En soms doen we dat met röntgen.
Ook kan een ‘proefprik’ helpen om de juiste diagnose te stellen. Daarmee weten we binnen enkele minuten of er sprake is van een ontstoken zenuw.
Lees meer:
Echografie
Met echografie kunnen we de diagnose Mortons neuroom snel bevestigen.
Een Mortons neuroom is op een echo goed te zien.
De voetzenuw is donker en gezwollen.
Verder kan je op een echo zien of:
Röntgenonderzoek en MRI
Op röntgenfoto’s is de ontstoken voetzenuw niet te zien. Toch vragen we bij Echozorg regelmatig een röntgenonderzoek aan. Daarmee kunnen we slijtage van de middenvoetsbeentjes (artrose) uitsluiten.
Op een MRI-scan is de ontstoken en de gezwollen voetzenuw wel goed te zien.
Toch wordt een MRI-onderzoek bijna nooit aangevraagd voor een Mortons neuroom.
Een röntgen en een echo-onderzoek zijn meestal voldoende om de oorzaak in beeld te brengen.
Wat kunt u doen aan uw Mortons neuroom? Bij de eerste klachten kunt u de voet het best ontzien. Ga liever niet op hoge hakken lopen. Maar op schoenen met een brede leest.
Met medicijnen die de ontsteking remmen kunt u de ergste pijn wegnemen. Een podoloog kan u soms helpen met zooltjes.
Heeft u geen baat bij deze behandelingen? Laat dan uw Mortons neuroom behandelen bij Echozorg.
Wij zijn een orthopedische polikliniek speciaal voor voetklachten. Daarom kunnen we u er goed mee helpen.
De behandeling bij Echozorg begint meestal met een echogeleide cortisone injectie. Daarna hebben de meeste patiënten snel minder pijn.
Als de klachten niet weggaan kan een operatie nodig zijn. Dit is de manier om definitief van de klachten af te komen. Deze ingreep is in de meeste gevallen zeer succesvol.
Met een echogeleide cortisone injectie verhelpen wij snel de ergste pijn in de voet. Dit komt omdat het middel cortison (corticosteroïden) een sterk medicijn is dat de ontsteking remt.
Een injectie met cortisone heeft meestal een tijdelijk effect. Dit duurt enkele weken tot circa 6 maanden. Sommige patiënten zijn echter na één injectie al blijvend klachtenvrij. Daarom voeren we de behandeling veel uit.
Maar, een cortisone injectie heeft ook nadelen:
Toch hebben veel mensen baat bij een cortisone injectie. Bij Echozorg injecteren we altijd echogeleid. Daardoor kunnen we de naald volgen op de monitor. We kunnen dus zien dat deze op de juiste plaats uitkomt.
Een echogeleide injectie is daardoor bij een Mortons neuroom minder pijnlijk. Daarnaast is het preciezer en meer effectief dan een ‘blinde’ injectie.
We vertellen u daarom graag alles over een cortisone injectie.
Denkt u aan een operatie voor uw Mortons neuroom? We adviseren eerst één of twee injectie te laten doen. Heeft u dat al geprobeerd? Dan zijn er twee operaties voor handen.
We kunnen de gezwollen zenuw verwijderen. Of we kunnen meer ruimte maken worden tussen de tenen.
Beide operaties zijn kleine ingrepen die onder lokale verdoving plaatsvinden. De meeste mensen zijn na een operatie klachtenvrij. Maar, als we een ontstoken zenuw verwijderen, ontstaat er wel een doof gevoel tussen twee tenen.
Lees meer
Zenuw verwijderen
Als er wordt gekozen om de gezwollen zenuw te verwijderen dan wordt aan de boven- of onderkant van de voet een snee gemaakt. De gezwollen zenuw wordt opgezocht en doorgesneden. Hierdoor verdwijnt de pijn die van gezwollen zenuw komt.
Er wordt ook een stukje gezond zenuw verwijderd. Dit voorkomt dat de voetzenuw opnieuw bekneld raakt tussen de middenvoetsbeentjes.
De voetzenuw kan via de boven- of onderzijde van de voet verwijderd worden.
Een operatie via voetzool is eenvoudiger en succesvoller dan via de bovenzijde. Nadeel is wel dat er eelt of een pijnlijk litteken kan ontstaan onder de voet.
Bij een operatie via de bovenkant van de voet ontstaan geen problemen met het litteken. Het nadeel van deze techniek is dat de zenuw lastiger te verwijderen is. Een Morton’s neuroom zit namelijk aan de onderkant van de voet.
Zenuwsparende operatie
Is de gezwollen zenuw minder dan 8 mm, dan kan gekozen worden voor eenzenuwsparende worden.
Bij deze ingreep wordt alleen het bandje tussen de middenvoetsbeentjes doorgesneden. Dit bandje drukt op de zenuw van de voet.
Nadeel is wel dat de kans op terugkeer groter is dan als de gezwollen zenuw wordt verwijderd.
Complicaties
De belangrijkste complicaties van een Morton’s neuroom operatie zijn:
Na de operatie
Uw voet zit na een Morton’s neuroom operatie in een drukverband. Dit moet u twee dagen te laten zitten. Daarna kan een pleister over de wond worden geplakt. Na twee weken komt u terug voor een controle .
De eerste 2 weken heeft uw voet rust nodig. U moet uw voet veel hoog houden. Zo voorkomt u zwelling en pijn.
In bed legt u een kussen onder uw voeten. Wel mag u regelmatig kleine stukjes lopen met krukken. Hierbij mag u uw voet belasten. Maar draag een ruime schoen met een stevige zool.
Na twee weken kunt u de voet weer gaan belasten. Reken erop dat de voet een week of zes gevoelig kan zijn na belasting.
Werken en autorijden
Werken en autorijden
Autorijden mag u pas beginnen als u goed, volledig belast en zonder krukken kunt lopen en voldoende kracht en coördinatie over het geopereerde been heeft
Bij Echozorg wordt u altijd binnen één week gelijktijdig onderzocht door een orthopeed en echografist.
Zo komen wij in één consult tot de juiste diagnose. Vaak kunnen we u tijdens het eerste consult al (echogeleid) behandelen.
Dus wilt u snel van uw pijnklachten af? Vraag eerst uw huisarts om een verwijzing orthopedie naar Echozorg. Maak dan een afspraak met Echozorg. Behandelingen worden vergoed vanuit de zorgverzekering. Bel 085 – 0471627 of stuur ons een e-mail.
Na 10 jaar ervaring met Mortons neuroom-behandelingen geven we vaak de volgende adviezen:
Injecties met alcohol
Alcohol-sclerosering betekent dat er een of meerdere keren een injectie met een alcoholoplossing in de zenuw wordt gespoten.
Hierdoor sterft de zenuw af en verdwijnt de pijn. Alhoewel door sommige specialisten aangeraden, blijkt uit wetenschappelijk onderzoek dat slechts een klein percentage (30%) baat heeft bij deze techniek.
Deze behandeling heeft bovendien behoorlijk wat complicaties en is daarom af te raden.
Schoenen
Veel schoenen drukken de middenvoetsbeentjes naar elkaar toe. Waardoor de zenuwen geïrriteerd en bekneld kunnen raken.
Het dragen van brede schoenen is daarom het beste bij een Mortons neuroom.
Verder moet een zool zowel stijf, zacht en dempend zijn. En het helpt als de neus wat naar boven staat. De voorvoet hoeft zo minder te buigen tijdens het lopen.
Laat u goed adviseren.
Aanpassingen aan schoenen
De afwikkelbalk
Extra afwikkelhulp onder uw schoen
Een aanpassing die vaak voorkomt is de afwikkelbalk. Als u loopt maakt uw voet een rollende beweging, dit heet afwikkelen. Hierbij buigt u uw voet en de schoen buigt mee. Door verschillende oorzaken kan dit buigen van de voet pijnlijk zijn.
Een afwikkelbalk is een soort ‘wipwap’ onder uw schoen die zorgt dat uw voet kan afwikkelen zonder dat u uw voet hoeft te buigen. De afwikkelbalk is rond aan de onderkant en op het dikste punt kan hij niet buigen. Als u loopt, draait de afwikkelbalk soepel over dit dikste punt zonder dat uw gewrichten hoeven te buigen. Een oplossing voor veel zere voeten.