Een grote kans dat u last heeft van een tennisarm.
Wordt de pijn u te veel? Maak dan een afspraak bij Echozorg.
Een tennisarm is een peesblessure de buitenkant van de elleboog. Hier hechten de strekspieren van de pols aan het bot.
De strekspieren zorgen er voor dat u de pols en vingers kan strekken. Daarnaast helpen ze de onderarm draaien.
Vroeger dacht men dat een tennisarm veroorzaakt werd door een peesontsteking. Tegenwoordig weten we dat dit zelden het geval is.
De klachten ontstaat meestal als gevolg van een combinatie van overbelasting en veroudering in het peesweefsel. Dit wordt ook wel tendinopathie genoemd.
Niet-tennissers hebben vaker last van een tennisarm dan mensen die dat wel doen.
Toch krijgen veel oudere sporters wel last van een tennisarm. Vooral (40+) spelers van tennis en badminton lopen meer risico.
Over een tennisarm valt veel te vertellen:
Wat is de oorzaak van een tennisarm
Overbelasting en veroudering zijn de bekendste oorzaken van een tennisarm.
Na je veertigste jaar worden de pezen ouder. De kwaliteit en het aantal peescellen in de strekpezen van de pols nemen met de jaren af.
Hierdoor worden de strekpezen minder sterk en soepel. Ook het vermogen om te herstellen neemt af.
Elke veertiger merkt dat de pezen in het lichaam taaier worden. En kwetsbaarder voor blessures.
De strekpezen van de pols zijn sterk, maar daardoor ook kwetsbaar voor overbelasting. Tijdens sporten, tillen, knijpen en draaien staan die pezen bloot aan grote krachten. Hierdoor kunnen er kleine beschadigingen ontstaan in het weefsel van de pees.
Deze beschadigingen worden door de peescellen zelf gerepareerd. De strekpezen hebben hier tijd voor nodig. Dit komt omdat de pezen slecht doorbloed zijn.
Veel mensen gunnen zich weinig tijd om te herstellen. Daardoor stapelen de kleine beschadigingen zich op. De peescellen kunnen het herstel niet bijbenen. Op die manier raakt het zelfhelend vermogen overbelast.
Het genezingsproces raakt verstoord, waardoor de peescellen een verkeerd soort weefsel aanmaken. Dit wordt tendinose genoemd.
Bij tendinose neemt de kwaliteit van het peesweefsel af. De aanhechtingen van de strekpezen worden zwakker en zwellen op. Er ontstaat daardoor spanning aan de buitenkant van de elleboog.
Het lichaam probeert de beschadigingen in de pezen te herstellen. Het maakt daarvoor nieuwe bloedvaatjes aan. Dit wordt neovascularisatie genoemd.
De nieuwe bloedvaatjes helpen niet bij het herstellen van de beschadigingen in de strekpezen. Het is vreemd, maar waar.
De bloeddruk in deze bloedvaatjes is hoger is dan in de eigen bloedvaatjes. Dit hindert de afvoer van afvalstoffen. En belemmert de aanmaak van gezond peesweefsel.
Daarnaast groeien er kleine zenuwvezels met de nieuwe bloedvaatjes mee. Juist deze zenuwvezels én de spanning op de aanhechting veroorzaken de pijn aan de buitenkant van de elleboog.
Herstel
Het verstoord genezingsproces van tendinose gaat gelukkig niet eindeloos door. Het lichaam ruimt na verloop van tijd zelf de micro-beschadigingen in de peesplaat op. De peescellen kunnen dan weer gezond peesweefsel aan maken.
Dit herstelproces is wel een kwestie van een lange adem (12-24 maanden) omdat:
Veel patiënten willen niet zo lang wachten en gaan op zoek naar een behandeling. Want pijnlijke strekpezen kunnen behoorlijk in de weg zitten.
Klachten en symptomen
Last van een stekende pijn aan de buitenkant van de elleboog? Dat is dé kenmerkende klacht van een tennisarm. De pijn straalt ook vaak uit. Dit gebeurt naar de onderarm, de pols en/of de vingers.
Andere typische symptomen zijn bijvoorbeeld:
In het begin is de pijn nog goed te verdragen. Als daarna de klachten aanhouden wordt het pijnlijker om de pols aan te spannen. Hierdoor kan het vastpakken van een kopje koffie al pijn doen.
De diagnose tennisarm lijkt makkelijk te stellen. Patiënten klagen over een pijn aan de buitenkant van de elleboog.
Tijdens het onderzoek vragen we u om uw pols en middelvinger krachtig tegen weerstand te strekken. Deze testen wekken de pijn van een tennisarm op.
Soms zijn deze testen niet genoeg. Dit komt omdat meer aandoeningen pijn aan de buitenkant van de elleboog geven. Denk aan:
Om deze aandoeningen van elkaar te onderscheiden is meer nodig dan alleen een lichamelijk onderzoek.
Daarom wordt bij Echozorg elke patiënt lichamelijk én echografisch onderzocht.
Bij twijfel vragen we een röntgenonderzoek aan. Of we zetten een ‘proefprik’. Binnen enkele minuten weten we dan precies waardoor de pijn wordt veroorzaakt.
Lees meer:
Echografie
Een tennisarm is op een echo goed te zien. De aanhechting van de strekpezen is dan donker, gezwollen en onduidelijk omlijnd.
Beschadigingen in het peesweefsel (tendinose) zijn daarom goed met echografie te zien. Dit lukt zelfs in een vroege fase.
Verder zien we regelmatig:
Röntgenonderzoek en MRI
Op röntgenfoto’s is een tennisarm niet te zien. Toch vragen we bij Echozorg regelmatig een röntgenonderzoek aan. Daarmee kunnen we slijtage van de elleboog (artrose) uitsluiten.
Op een MRI-scan is een tennisarm wel goed te zien.
Bij Echozorg vragen we een MRI eigenlijk alleen aan om andere aandoeningen uit te sluiten. Een echo-onderzoek is meestal voldoende om een tennisarm vast te stellen.
Een tennisarm is een hardnekkige blessure die spontaan kan genezen. Bij ongeveer de 70% van de patiënten is dit het geval. Natuurlijk herstel neemt gemiddeld 12 – 24 maanden in beslag.
Sommige mensen hebben baat bij fysiotherapie, oefeningen of shockwave therapie.
Heeft u dit geprobeerd? Maar houdt u te veel pijn?
Laat dan uw elleboog behandelen door de orthopeden van Echozorg. We zien sinds 2010 dagelijks patiënten met een tennisarm.
Bij Echozorg kennen we verschillende behandelingen voor een tennisarm.
Heel soms kan een echogeleide injectie met cortison goed helpen. Deze wordt bij Echozorg altijd in het peesvlies van de strekpezen gegeven.
Patiënten ervaren na zo’n injectie snel minder pijn. Maar helaas komen de klachten vaak weer terug.
Een behandeling met ACP is een goed alternatief voor een cortisone injectie. Dit is een injectie met uw eigen bloedplasma en groeifactoren in de strekpezen van pols.
Deze spelen een belangrijke rol bij het genezingsproces. Want ACP stimuleert namelijk de strekpezen om sneller gezond bindweefsel aan te maken.
Combineren we ACP met het ‘bindmiddel’ Vergenix STR? Dan zien we na zo’n 4 maanden de strekpezen zichtbaar herstellen.
Bij ernstige klachten is een echo operatie (Tenex) een goede optie.
Bij deze minimaal invasieve ingreep verwijderen we het beschadigde peesweefsel van de strekpezen. Zo ontstaat er weer ruimte voor herstel.
Cortisone injectie
Een injectie met cortison kan u snel van de ergste pijn af helpen. Want cortison is een sterk medicijn dat de ontsteking remt.
Desalniettemin raden we vaak een cortisone injectie in de strekpezen af. Dit omdat de pijn meestal snel terugkomt. Daarnaast kan cortison schadelijk zijn voor de peesvezels.
Bij Echozorg zijn we daarom zeer terughoudend met cortisone-injecties. We vertellen u graag alles over de voor- en nadelen van een cortisone injectie.
Bij Echozorg gebruiken we wel cortison bij een zgn. needle scraping.
Dit is een behandeling om nieuwgevormde bloedvaatjes in de strekpezen te beschadigen. Dat doen we bij een tennisarm expres, omdat deze het herstel juist in de weg zitten.
We verdoven eerst de buitenkant van de elleboog. Daarna schrapen we met een Nokor needle (snijnaaldje) het peesvlies. Hier bevinden zich de meeste bloedvaatjes.
Door het schrapen stopt de nieuwe doorbloeding. Vervolgens injecteren we een klein beetje cortison in het geschraapte peesvlies
Op de monitor van de echo zien we of de doorbloeding in de strekpezen afneemt. Zo ontstaat er ruimte voor natuurlijk herstel.
Met deze behandeling voorkomen we extra peesschade aan de strekpezen.
Bloedplasma behandeling (ACP)
ACP staat voor Autologous Conditioned Plasma. Dat is een behandeling met uw eigen bloedplasma. Het bevat daardoor een hoge concentratie groeifactoren.
Deze groeifactoren spelen ze een belangrijke rol bij het genezingsproces van beschadigde pezen. Ze bevorderen het genezingsproces door:
Een behandeling met bloedplasma geeft het natuurlijke genezingsproces in een overbelaste pees een extra boost.
Een bloedplasma behandeling voor een tennisarm combineren we meestal met Collplant Vergenix STR.
Collplant Vergenix STR is een injecteerbare gel die bestaat uit collageen. Dat zijn eiwitten die in lichaam zorgen voor stevigheid.
Door het vloeibare bloedplasma (ACP) te mixen met Collpant Vergenix STR ontstaat een unieke lijmachtige gel.
Deze gel zorgt ervoor dat de groeifactoren in het bloedplasma vastkleven aan de beschadigingen in de strekpezen.
De eiwitten van Collpant Vergenix ST vormen als het ware ‘een steiger’ waardoor de groeifactoren langdurig hun werk kunnen doen. Namelijk het stimuleren van de peescellen om gezond peesweefsel te maken.
Bij Echozorg zien we daadwerkelijk peesherstel na een gecombineerde behandeling met bloedplasma (ACP) en Collpant Vergenix ST.
Op het onderstaande plaatje ziet u een gedeeltelijke scheur (zwarte lijn) in de kniepees van een patiënt met een chronische jumpers knie.
In het tweede plaatje ziet u dezelfde kniepees 4 maanden na een gecombineerde behandeling van bloedplasma (ACP) en Collpant Vergenix ST.
De peesruptuur is aan het helen. De gel zorgt ervoor dat de peescellen langzaam de kniepees herstellen.
Op pagina ACP behandeling vertellen we u graag alles over deze behandeling.
Echo operatie (Tenex)
Een shaving is een behandeling waarbij we het beschadigd peesweefsel (tendinose) of de nieuwgevormde bloedvaatjes uit de strekpezen saneren.
Deze behandeling wordt uitgevoerd bij vooral een chronische tenniselleboog.
Echozorg kent hiervoor een beproefde techniek namelijk:
Een Phaco-operatie is een minimaal invasieve operatietechniek met ultrasone trillingen. En vindt plaats met behulp van echografie.
Tijdens een Phaco-operatie wordt het beschadigd peesweefsel in de strekpezen vergruisd. En tegelijkertijd opgezogen door een ingenieus spoel- en zuigsysteem.
Hierdoor komt er weer ruimte voor de peescellen van de strekpezen om gezond peesweefsel aan te maken.
Tijdens een Phaco operatie ontstaat maar weinig schade aan de huid en het gezonde peesweefsel. Er is slechts een steekgaatje van 3 mm nodig om deze operatie uit te voeren.
Napijn en littekenvorming is daarom minimaal. Herstel verloopt heel snel.
Klassieke operatie
Een operatie is vaak het eindstation. Veel patiënten denken daar over als alle andere behandelingen niet hebben geholpen.
Een tennisarm wordt echter zelden geopereerd. Want de resultaten zijn erg wisselend. En kunnen zelfs teleurstellen.
De orthopeed heeft de keuze uit de volgende operatietechnieken:
Het doel van een open operatie bestaat uit twee delen:
Een kijkoperatie heeft hetzelfde doel als een open operatie.
De voordelen van een kijkoperatie zijn:
Er zijn ook nadelen:
Een scraping is een mini-operatie. Het doel van deze operatie is het verminderen van de spanning op de strekpezen aan de buitenkant van de elleboog.
Door de spanning te verminderen kan het peesweefsel herstellen. Na een paar weken groeien de strekpezen vanzelf weer aan.
Een echo operatie doen we met behulp van echografie en een een klein mesje (Banana Blade).
Eerst verdoven we de buitenkant van de elleboog. De strekspieren brengen we met behulp van echografie in beeld. We maken een een gaatje van 3 mm in de huid voor de banana blade.
Met de banana blade maken we de strekpezen aan de buitenkant van de elleboog los van het bot.
Het voordeel van deze methode is dat er weinig schade ontstaat aan de spieren en pezen. Het resultaat is niet slechter dan bij een open- of kijkoperatie.
Bij Echozorg wordt u altijd binnen één week gelijktijdig onderzocht door een orthopeed en echografist.
Zo komen wij in één consult tot de juiste diagnose. Vaak kunnen we u tijdens het eerste consult al (echogeleid) behandelen.
Dus wilt u snel van uw pijnklachten af? Vraag eerst uw huisarts om een verwijzing orthopedie naar Echozorg. Maak dan een afspraak met Echozorg. Behandelingen worden vergoed vanuit de zorgverzekering. Bel 085 – 0471627 of stuur ons een e-mail.
Bij Echozorg hebben we 14 jaar ervaring met tennisarm behandelingen. We geven vaak de volgende adviezen:
Oefeningen
Elke tennisarm behandeling begint en eindigt met excentrische en rekoefeningen.
Dit zijn oefeningen waarbij de de strekspieren van de pols zich aanspannen. En waarbij die tegelijkertijd worden opgerekt.
Excentrische oefeningen beschadigden de ingroei van nieuwe bloedvaatjes en zenuwvezels in de strekpezen. Hierdoor kan de pijn afnemen.
Deze oefeningen hebben bij ongeveer de helft van de tennisarm patiënten een goed effect.
Bij fysiotherapie kunt u excentrische oefeningen aanleren. Doet u deze oefeningen liever thuis? Kijk dan op de pagina tennisarm oefeningen.
Met rekoefeningen kan de pijn ook afnemen. Het is echter niet duidelijk hoe vaak en hoe lang u dit moet doen.
Brace, bandje en tapen
Veel patiënten met een tennisarm dragen een brace of een bandje. Fysiotherapeuten tapen een pijnlijke tennisarm vaak in.
Een brace, bandje of tape kan inderdaad helpen tegen de pijn.
Het blijkt dat mensen voorzichtiger met hun pijnlijke elleboog omgaan als ze een brace dragen.
Een brace of een bandje kan dus een goed hulpmiddel zijn.
Bij ernstige klachten kan gips ook een goede optie zijn. Hierdoor worden de ontstoken pezen ontlast.
Itec Medical
De Itec-medical is een instrument dat speciaal ontwikkeld is voor de behandeling van een tennisarm.
Met twaalf mini-naaldjes wordt heel precies bloedplasma in de tennisarm geprikt.
Voor patiënten die geen injecties met naalden willen is de Itec Medical een goede methode.
Voorkomen
Een tenniselleboog is niet altijd te voorkomen.
Mensen met zwaar werk lopen meer risico op een tennisarm. Dit geldt ook voor tennissers, squashers of badmintonners.
Bij beginnende klachten adviseren we het volgende:
Zoals gezegd, overbelasting is de belangrijkste oorzaak van een tennisarm.
Beginnende tennissers kunnen de belasting het beste geleidelijk opbouwen. Voelt u pijn aan de buitenkant van de elleboog? Dan is dit een teken om het rustiger aan te doen. Doe een warming-up en rekoefeningen.
Werken
Een tennisarm en werken is vaak een ongelukkige combinatie. Veel patiënten vragen ons of dit wel verstandig is.
Veel mensen willen weten of je met een tennisarm kan werken.
Het antwoord is ja. Maar forceer de elleboog niet. Knijpen, bovenhands tillen en draaibewegingen kan je beter vermijden.
Probeer aanpassingen te vinden. Soms heeft het zin om tijdelijk een bandje te dragen.
Uw werk bepaalt de mogelijkheden. Want door de pijn kunt u de arm niet normaal belasten.
Shockwave therapie
Behandelingen met Shockwave therapie (ESWT) zijn populair bij een tennisarm.
De techniek is afkomstig van de niersteenvergruizer. Het shockwave-apparaat geeft geluidsgolven met een hoge energiewaarde.
Deze geluidsgolven stimuleren de doorbloeding in pezen. Hierdoor komt het herstelproces sneller op gang.
Shockwave therapie geeft het beste resultaat bij een beginnende tennisarm. Bij een fysiotherapeut bent u aan het goede adres voor behandelingen met shockwave.
Risicofactoren
Naast overbelasting en veroudering zijn er verschillende risicofactoren die de kans op een tennisarm vergroten.
Het bijvoorbeeld om: